Хирургическое лечение плоскостопия

В зависимости от того, как изменяется форма стопы (в ширину или длину), выделяют продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие.

У кого возникает продольное плоскостопие?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Продольное плоскостопие – это больное и часто больное изменение продольного свода стопы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Отданный недуг встречается в подходящем варианте у детей младшей возрастной группы.  Детское плоскостопие как нарушение или задержка созревания стоп почаще всего перерастает себя без исцеления к юношескому возрасту.

Посреди подростков и взрослых существует группа людей, которые пронесли с собой из юношества нарушение продольного свода стопы, который «не стал взрослым». Это нарушение развития приводит к сложностям при ходьбе и движении  в юном и среднем периодах жизни и сейчас уже просит исцеления, а часто и хирургического.  

У взрослых встречается правда также совсем другая причина появления продольного плоскостопия.  Речь идет о нарушении свода стопы в итоге полученной дефицитности задней большеберцовой мускулы (травма, воспаление, разрыв) .

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Посреди взрослых пациентов затронутыми отданной неувязкой являются до этого всего дамы среднего (старше 50 лет) возраста.  Обстоятельств, по которой этот недуг встречается у дам в три раза почаще, до реального времени неизвестна. Увидено, что отданная патология встречается почаще у людей продолжительно принимающих стероиды, с высочайшим кровяным давлением, с сладким диабетом. Наиболее половины пациентов с плоскостопием мучаются от завышенного веса.

Эффективность хирургических вмешательств

Плоскостопие сопровождается уменьшением сводов стопы и деформацией ног. Врачи выделяют продольное и поперечное плоскостопие, связанные со слабостью определенных групп связок и мышц на ступнях.

Причины заболевания различны — от генетической предрасположенности из-за недоразвития соединительнотканных элементов до травматического повреждения опорно-двигательного аппарата.

СПРАВКА! Продольный и поперечный свод стопы обеспечивают амортизацию и снижение нагрузки на костно-мышечную систему человека при любых движениях: ходьбе, беге и пр.

Консервативные методы лечения болезни (ЛФК, ортопедические стельки, массаж) имеют ограниченную эффективность при первой степени плоскостопия. При дальнейшем прогрессировании патологии улучшение наблюдается только после хирургических вмешательств на стопах.

Оперативное лечение плоскостопия включает в себя различные виды вмешательств, которые подбираются в зависимости от выраженности патологических изменений в стопах и наличия сопутствующих болезней.

Это позволяет улучшить долгосрочные результаты терапии и предупредить рецидив заболевания в будущем.

Важным преимуществом хирургического подхода является быстрая реабилитация больного. Пациент не нуждается в гипсе или других методах иммобилизации, и уже на следующий день может ходить в специальной обуви — туфлях Барука. Туфли равномерно распределяют нагрузку на стопы, обеспечивая их правильное положение во время движений.

Клетки плоского эпителия в моче

Клетки плоского эпителия представлены в организме человека эндотелием, мезотелием и эпидермисом. Происходит так же разделение на однослойные и многослойные структуры.

К однослойному плоскому эпителию относят мезотелий и эндотелий. Эндотелием покрыты внутренние стенки сосудов, а так же сердечные полости. Клетки эндотелия содержат незначительное количество органелл. В них на высоком уровне находятся обменные процессы. Если эндотелиальный пласт нарушен, такие изменения приводят к образованию тромбов и, соответственно, к тромбозу или закупорке артерии. Образование данных клеток происходит из мезенхимы.

Мезотелий — это так же однослойный плоский эпителий, происходящий из мезодермы. Мезотелиальный пласт покрывает внутренний и наружный слои всех серозных оболочек. Клетки мезотелия имеют полигональный абрис, соединяясь с другими клетками неровными гранями. Клетка мезотелия имеет одно или два ядра, а оболочка имеет короткие микроскопические ворсинки.

Читайте также:  «Диспорт» и алкоголь: последствия, отзывы, совместимость

В организме присутствует и многослойный плоский эпителий, разделяется на:

Эктодерму – неороговевающие клетки плоского эпителия, покрывающие выстилку роговицы глаза, слизистую пищеварительного тракта на участках его анального и переднего отделов. Эпидермис — ороговевающий плоский эпителий, являющийся кожным покровом человека.

Поэтому возникает вопрос, что обозначает, если появляются клетки плоского эпителия в моче?

Если при сдаче общего анализа женщиной определяются клетки плоского эпителия в моче, это в большинстве случаев является нормой и дальнейшей, более тщательной диагностики не требует. Процесс вывода эпителиальных клеток данного вида осуществляется благодаря тому, что данный эпителий располагается на внутренней выстилке матки и на больших и малых половых губах.

Возникает вопрос, может ли быть плоский эпителий в моче у женщин, и если «да», то является ли это нормой? В этом вопросе медики единодушны: при проведении общего исследования мочи здорового мужчины даже единичных клеток плоского эпителия не должно быть выявлено. Если же они присутствуют в урине мужчины – это говорит о наличии в первую очередь уретрита.

Постановка диагноза зависит от количества попадающих в поле зрения клеток. Врач — уролог проанализирует результаты общего анализа мочи и распишет рекомендации, а если существует необходимость, то даст назначение на дополнительное обследование. Только получив полную картину патологических изменений, можно говорить о конкретном заболевании.

Проблема исправления плоскостопия

В основе образования «косточек» на стопе лежит расширение переднего отдела стопы (поперечное плоскостопие), вследствие врожденной патологии или возрастного изменения (растяжения) связок стопы.

При этом происходит снижение высоты поперечного свода стопы (поперечное плоскостопие), первая плюсневая кость отклоняется кнутри, а первый палец кнаружи, при этом появляется косметический дефект «косточка» у основания I пальца. Далее следуют трудности при ношении обуви, боль в области «косточки» из-за растяжения капсулы сустава, артроза сустава и давления обуви на «косточку».

Также при этом может беспокоить боль в области подошвенной поверхности стопы между 2-3 или 3-4 пальцами, что вызвано чрезмерным давлением на пальцевые нервы сниженного поперечного свода стопы. Также нередко при этом появляется так называемая молоткообразная деформация 2-го и иногда 3-го пальцев, что тоже доставляет пациенту значительный дискомфорт особенно при ношении обуви.

Операции по исправлению плоскостопия

На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение (специальная физкультура, ортопедические стельки, массаж, физиотерапия и т.д.). На выраженных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. Плоскостопие необходимо лечить, поскольку болезнь может прогрессировать и в дальнейшем оказывать негативное влияние на здоровье и жизнь человека.

Способы хирургического лечения можно разделить на мягкотканые вмешательства, при которых операцию производят на связках и сухожилиях стопы, и операции на костях переднего и среднего отделов стопы. В последнем случае «косточку» убирают, восстанавливают нормальную анатомию стопы путем остеотомии (пересечения) одной, иногда двух или трех плюсневых костей, сопоставлении и фиксации их для сращения в нормальном положении. Вид операции выбирается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, давности заболевания, степени деформации, состояния суставов стопы, особенностей строения стопы.

При наличии деформации 2-го и 3-го пальцев стопы, которые обусловлены нарушением баланса натяжения сухожилий и часто сопровождают наружное отклонение первого пальца (Hallux valgus), выполняют операцию на 2-й и 3-й плюсневых костях, что нормализует натяжение сухожилий.

После операции пациент может быть отпущен домой вечером в день операции, либо утром на следующий день. Перевязки выполняются амбулаторно на следующий день после операции и далее 1 раз в 5-6 дней. Швы можно снять через 12-16 дней после операции.

Пациентам О проекте Контакты

Надо отметить, что для достижения наибольшего эстетического эффекта мы накладываем косметические швы. После операции, как правило, пациент ходит в специальной обуви Барука (продается практически во всех ортопедических салонах) в течение 3-6 недель.

Через 3-6 недель после операции пациенту разрешают ходить в обычной удобной обуви с ортопедическими стельками. Ходить на каблуках и заниматься спортом, связанным с нагрузкой на стопы, лучше не ранее, чем через 3-4 мес. после операции.

Читайте также:  Антибиотики и Ботокс: совместимость и последствия сочетания 2018

Специалисты Ортоцентра выполняют все виды операций при патологиях стопы и голеностопного сустава. Операции выполняются в кратчайшие сроки, в условиях соответствующих уровню ведущих российских и европейских ортопедических центров. Записаться на консультацию к нашим специалистам Вы можете здесь.

Операции при поперечном плоскостопии

При данной патологии врачи выполняют хирургические вмешательства на переднем отделе стопы. Чаще всего они выполняют остеотомию (Chevron или Scarf) I плюсневой кости. При необходимости они дополняют ее пластикой мышц, связок, сухожилий. Подобная операция позволяет исправить не только поперечную, но и вальгусную деформацию стопы.

Довольно часто врачи обнаруживают у пациентов экзостозы (костные наросты) и молоткообразную деформацию II-V пальцев. Первые они удаляют методом Шеде, вторые исправляют с помощью резекции или остеотомии. Таким образом больным с поперечным плоскостопием одновременно могут выполнять сразу несколько хирургических вмешательств. Подобный подход позволяет качественно исправить имеющиеся дефекты.

Лечение

Ношение ортопедических стелек при плоской стопе — обязательно и эффективно.

Целью консервативной терапии у взрослых является укрепление связок и мышц стопы, голени, спины, а также приостановление процессов деформации в стопе. Эти меры особенно актуальны в начальных стадиях заболевания при поперечном плоскостопии. В этом случае кости стопы расходятся, а смещение внутренней части большого пальца кнаружи вызывает появление болезненной шишки (косточки) на стопе. Если при такой деформации не начать лечение в начальной стадии болезни, то консервативное лечение поперечного плоскостопия у взрослых оказывается неэффективным, а помочь может только операция.

Консервативное

  • Отказ от неудобной или тесной обуви, а также туфель с высоким каблуком. Небольшой каблук поможет перераспределить нагрузку в ногах.
  • Ограничение больших физических нагрузок, обеспечение покоя (на время лечения) и наложение холодного компресса на стопу. Покой и холодный компресс снимают отек и болезненные ощущения.
  • Моделирование нужного свода стопы с помощью стелек от плоскостопия или ортопедической обуви. Стельки-супинаторы, которые вставляются ближе к передней части стопы, оказывают хороший лечебный эффект при продольном плоскостопии. Для уменьшения нагрузки на пятку в обувь вставляют специальные задники, а при отклонении большого пальца можно носить межпальцевые вкладыши.
  • Прием медикаментов, которые снимают болевые ощущения и симптомы воспаления. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) и кортикостероиды, которые при сильных болях вводят внутрь сустава.
  • Применение массажа, зарядки и ЛФК при плоскостопии.

Кроме этого, комплекс мер должен быть направлен на устранение основной причины заболевания. Профилактика остеопороза и остеохондроза, нормализация веса, повышенная двигательная активность — все эти меры обеспечивают не только системный подход в лечении, но и гарантируют успешный результат.

Оперативное

Оперативное вмешательство у взрослых проводят в тяжелых ситуациях, когда только операция может помочь снять болевые ощущения и вернуть стопу в исходное положение. В этих случаях применяют следующие виды операций.

  • Остеотомия — при которой методом рассечения связок исправляют деформацию.
  • Иссечение деформированной кости или костной шпоры.
  • Синовэктомия — при которой удаляется суставная оболочка.
  • Артродез — операция, целью которой является фиксация костей к связкам и мышцам. После операции показано носить специальные стельки — ортодезы, которые помогают фиксировать стопу в нужном положении.
  • Транспозиция сухожилия (пластика деформированного сухожилия здоровым участком сухожилий).

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство используется только в очень тяжелой деформации стопы, когда все консервативные методы лечения плоскостопия бесполезны. Выделяют несколько основных операций по устранению изменений костей:

  1. Корригирующая остеотомия (рассечение) части первой плюсневой кости с последующим смещением в необходимом направлении.
  2. Корригирующая клиновидная резекция (иссечение) головки первой плюсневой кости.
  3. Фиксация в состоянии неподвижности первого клиновидного плюсневого сустава.
  4. Сухожильно-мышечная пластика поперечного свода стопы.
  5. Реконструктивная сухожильная пластика.

После проведения операций на ступнях пациенту не накладывается гипс, и он может передвигаться без помощи костылей. Все что требуется, это ношение специальной обуви.

Операция на плоскостопие: зачем нужна, как проводится и вероятные осложнения

Плоскостопие — это термин, используемый для описания очень небольшой или отсутствующей арки стопы. При этом стопа перестает амортизировать нагрузку и эту роль берут на себя голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, а также дополнительная нагрузка ложится на позвоночник. Из-за этого суставы быстрее изнашиваются.

Существуют разные стадии плоскостопия. Бывает, что человек годами живет с этим заболеванием, и оно не причиняет никакого дискомфорта. Однако, когда плоскостопие вызывает боль в ногах, это может привести к значительному ежедневному дискомфорту и ограничению активности.

Читайте также:  Безоперационная липосакция и липолиз — что это такое? Реальные отзывы

Существует гибкий (эластичный) и жесткий виды плоскостопия. При гибком плоскостопии арка появляется, когда на ногу не переносится вес тела. Напротив, жесткая плоская нога «застревает» в плоском положении независимо от того, есть ли давление на ногу или нет.

Степень плоскостопия не всегда коррелирует со степенью симптомов. Пациенты могут жаловаться на боль в области ступни и на боли в пятке. Могут возникнуть судороги мышц в голени. Многие пациенты чувствуют болевые ощущения при физической активности, например, ходьбе или беге. Раздражение от обуви может вызвать покраснение и отек стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства

Операция на плоскостопие (реконструкция стопы) проводятся для облегчения боли и восстановления функции стопы у взрослых и детей, у которых арка ноги практически отсутствует, а консервативные методы лечения не дали результата. Проблемы с аркой ноги могут быть вызваны деформацией, повреждением сухожилия, которое поддерживает арку или артритом в суставах вокруг пятки.

Поперечно направленное плоскостопие

Все хирургические воздействия для поперечного вида деформации разделяются на корректирующие мягкие ткани и воздействующие на костные структуры. Второй вариант используется в процессе восстановления стопы после искривления большого пальца и образования косточки. Иногда это достигается путем перелома одной или нескольких плюсневых костей стопы с последующей фиксацией в правильном анатомическом положении. Операция при плоскостопии у взрослых может требовать вытяжения костей, а также наложения гипса. Восстановительный период долгий и непростой.

Исправление мягких тканей используется в начальных стадиях плоскостопия или детском возрасте. Отзывы пациентов говорят о том, что восстановление после такой операции происходит быстро. Выписка происходит уже на следующий день, а спустя 12 дней снимаются швы. Главным в период восстановления является ношение специальной обуви, которая называется туфли Барука в течение 42 дней. Это позволяет разгрузить сустав главного пальца и весь передний отдел стопы. После переходят на обычную обувь, но с ортопедическими стельками. Когда пройдет 3 месяца после проведения операции на плоскостопии, пациент может к привычной для него жизни, включая спортивные нагрузки.

Берут ли в армию с плоскостопием

Хирургическое лечение.

Оперативное лечение складывается из восстановления связочных стабилизаторов и коррекции приобретённой плосковальгусной деформации за счёт тройного или четверного артродеза с удлинением латеральной колонны.

1 стадия заболевания – когда патологический процесс локализован в основном именно в области сухожилия задней большеберцовой мышцы, хирургическое лечение заключается в тенолизе сухожилия- удалении дегенеративно-изменённых тканей сухожилия, теносиновектомии – иссечении грануляциооных тканей из области синовиальной оболочки сухожилия. При этом желательно оставить проксимальную порцию сухожилия (не доходя 1 см до участка расположенного ниже уровня внутреней лодыжки) нетронутой, так как это может привести к последующим болезненным его вывихам. После операции показана иммобилизация в короткой циркулярной гипсовой повязке на 3 недели, с последующей иммобилизацией в ортезе типа AFO ещё на 3 недели. Ношение индивидуальных стелек рекомендовано пожизненно, но никак не менее 3 мес с окончания иммобилизации.

Хирургическое лечение.

2 стадия, характеризующаяся удлинением сухожилия и появлением гибкой деформации требует более серьёзного подхода. На этой стадии интраоперационно часто обнаруживается отрыв от дистального места прикрепления, а само сухожилие сильно утолщается, причём это утолщение часто распространяется выше внутренней лодыжки. Помимо иссечения дегенеративно-изменённых тканей необходимо произвести укорачивающую пластику сухожилия, ушивание дефекта места прикрепления сухожилия с одновременным выполнением пластики суставной капсулы таранно-ладьевидного сустава. В ряде ситуаций, когда вовлечена значительная часть сухожилия может потребоваться пересадка сухожилия мышцы сгибающей пальцы, пересадка сухожилия мышцы сгибающей большой палец не показала улучшения результатов.

Результат лечения 2А стадии недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

На 3 стадии в связи с выраженным поражением подтаранного и таранно-ладьевидного суставов показано выполнение тройного артродеза (пяточная кость, таранная кость, ладьевидная кость).

Хирургическое лечение.

На последней стадии заболевания, когда в патологический процесс вовлекается голеностопный сустав, с ригидной плоско-вальгусной деформацией заднего отдела стопы – показан большеберцово-таранно-пяточный артродез, который может быть выполнен с использованием компрессирующей пластины, штифтов различного дизайна, винтов или аппарата Илизарова.