Виды операций носовой перегородки: разновидности септопластики


Затрудненное носовое дыхание, храп, кровотечения и часто повторяющиеся заложенность носа или его сухость во многих случаях является следствием искривленной носовой перегородки.

Суть процедуры

Цель операции – та же, что при использовании скальпеля. Носовая перегородка должна быть приведена в нормальное положение. Устраняется искривление, восстанавливается дыхание, исправляются эстетические погрешности. Только вместо скальпеля для рассечения тканей, устранения лишних хрящей применяется лазер.

Вмешательство с его участием проводят и иным методом. Излучение может быть использовано не для удаления, а для нагревания хряща. Лазер делает его более податливыми, так что хирург может придать перегородке правильное положение.

Симптомы искривления перегородки носа:

Искривление перегородки носа может существенно снижать качество жизни пациента. Поэтому, при появлении следующих жалоб, рекомендуем обратиться к ЛОР врачу и, по показаниям, выполнить септопластику:

  • при затруднении дыхания через одну или обе половины носа
  • при образовании корок в полости носа
  • при частых носовых кровотечениях
  • при возникновении и частых обострениях хронического гнойного среднего отита с наличием перфорации барабанной перепонки
  • при возникновении и частых обострениях хронического гнойного или полипозного риносинусита

Единственный эффективный метод лечения искривления носовой перегородки – оперативный. На сегодняшний день это одна из самых востребованных ЛОР операций в нашей клинике. ЛОР-врачи нашей клиники имеют большой опыт работы по данному направлению, качественно проводят операции по хирургическому лечению искривления носовой перегородки. Тип необходимой операции подбирается на предварительной консультации с врачом. По показаниям, операцию на носовой перегородке можно будет совместить с ринопластикой.

Диагностика искривления носовой перегородки:

Диагноз устанавливается ЛОР-врачом при осмотре. На первичной консультации ЛОР-врач внимательно выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, информацию о ранее перенесенных травмах и операциях, интраназальных препаратах, которые использует пациент, наличие аллергии на какие-либо медикаменты. Обычно искривление хорошо видно, когда врач осматривает полость носа с помощью носового зеркала или эндоскопа. Перед септопластикой выполняется рентген или КТ, так как наряду с искривлением перегородки, могут быть выявлены и другие особенности строения полости носа, которые могут мешать нормальному дыханию. После обследования врач должен решить, насколько велика роль искривленной перегородки, и следует ли рекомендовать операцию.

Показания к септопластике:

  • постоянная заложенность носа, независимо от времени года
  • часто повторяющиеся острые синуситы (4-6 раз в год)
  • хронические синуситы, длительно не поддающиеся лечению
  • частые носовые кровотечения, связанные с искривлением перегородки носа
  • возникновение и частые обострения хронического гнойного среднего отита с наличием перфорации барабанной перепонки

После всех проведенных обследований подбирается подходящий объем операции (септопластика, вазотомия, конхопексия и т.п.). Врач подробно расскажет пациенту о ходе операции, о послеоперационном периоде и ответит на все интересующие вопросы. Наша цель – снизить до минимума риск осложнений и ускорить период восстановления пациента.

Виды операций на носовой перегородке:

Лечение искривления перегородки носа проводится только оперативным путем. В зависимости от степени нарушения строения перегородки выделяются следующие операции:

  • септопластика
  • вазотомия
  • латеральная конхопексия
  • кристотомия
  • репозиция костей носа (в первые часы-дни после травмы)
  • ринопластика или риносептопластика

Септопластика — ЛОР-операция по исправлению деформации носовой перегородки. Часто сочетается с подслизистой вазотомией.

Вазотомия — хирургическое разрушение кавернозной (губчатой) ткани внутри нижних носовых раковин с целью уменьшения их размера за счет снижения кровенаполнения при вазомоторном рините.

Латеральная конхопексия — оперативное вмешательство по приведению нижних носовых раковин к латеральной стенке полости носа с целью расширения носовых ходов и улучшения носового дыхания.

Читайте также:  Лазерная чистка лица, все преимущества и недостатки

Кристотомия — хирургическое удаление изолированного гребня носовой перегородки при нарушении носового дыхания (выполняется достаточно редко).

Ринопластика — операция, направленная на изменение формы или размеров наружного носа с целью устранения эстетического дефекта. Ринопластика может быть выполнена одновременно с септопластикой.

Септопластика носовой перегородки

Для септопластики применяется как общий, так и местный наркоз.

Под каким наркозом будет проводиться операция – зависит от вас.

Стоимость операции зависит от клиники и метода проведения операции. В среднем, септопластика стоит от 11500 до 92000 руб.

Методы септопластики

Во время хирургического вмешательства происходит выпрямление и размещение носовой перегородки по центру.

Раньше искривленную перегородку убирали полностью, но это вызывало массу осложнений – например, бывали случаи, когда у пациента просела перегородка после септопластики и др.

  • Некоторые врачи и сегодня практикуют данный метод, хотя подобная техника проведения операции считается устаревшей.
  • Современные пластические хирурги стремятся в максимальной степени сохранить элементы перегородки в качестве опоры для наружного носа.
  • Часто септопластика проводится одновременно с ринопластикой.

Виды септопластики

Исправление носовой перегородки может потребовать коррекции только костного или хрящевого отдела. Подбор эффективной методики во многом зависит от характера искривления.

  • Эндоскопическая септопластика направлена на придание носовой перегородке центрального положения и правильной формы с условием максимального сохранения ее тканей. Для обеспечения доступа врач делает надрезы на внутренней поверхности носа.
  • Лазерная септопластика – новейший метод, при котором с минимальными потерями крови и высокой точностью врач откорректирует форму и положение носовой перегородки. Операция проводится через разрезы минимальных размеров, слизистая оболочка заживает в кратчайшие сроки, а риск развития инфекции крайне низкий.
  • Ультразвуковая септопластика проводится при помощи ультразвукового ножа, который рассекает ткани, коагулируя кровеносные сосуды, что делает операцию бескровной и сокращает период реабилитации. Ультразвуковое хирургическое вмешательство избавляет от явных дефектов перегородки – шипов и гребней.

Показания и противопоказания

Септопластика назначается, если у вас:

  • Носовое дыхание затруднено.
  • Хронические/затяжные заболевания – отиты, синуситы и др.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Видимые дефекты носа.
  • Шумное дыхание, храп.
  • Насморк как проявление аллергической реакции организма.
  • Сухость полости носа.

Любой из этих факторов может появиться по причине искривления носовой перегородки, однако для хирургического вмешательства дефект должен быть установлен и доказан.

Противопоказания

  • Возраст до 18 лет.
  • Острые или хронические инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Нарушение коагуляции крови.
  • Гипертония.

Порядок проведения

Рекомендовать септопластику может врач-отоларинголог, который проанализирует симптомы и жалобы и произведет оценку клинической картины.

Перед операцией следует проходят обследование организма для минимизации рисков возникновения осложнений и выявления противопоказаний.

Эти анализы перед септопластикой обязательные:

  • Рентгенография,
  • Флюорография,
  • Клинический, биохимический анализ крови,
  • Анализ мочи,
  • Анализ на резус-фактор и группу крови,
  • Анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ,
  • Анализ на протромбин.

Назначается и консультация пластического хирурга, который будет вести операцию, и анестезиолога, для выбора вида наркоза и медикаментов.

Ход и техника септопластики:

  • Выполняется наркоз (общий или местный).
  • В слизистой оболочке делаются надрезы для получения доступа к хрящевой ткани.
  • Мягкие ткани отслаиваются.
  • Удаляются искривления хрящевых тканей, для чего в некоторых случаях проводят извлечение хрящевых тканей.
  • При условии извлечения хрящи после коррекции реимплантируются.
  • Накладываются швы.
  • Вставляются турунды в носовые ходы.
  • Накладывается фиксирующая повязка.
  1. Носовое дыхание после операции восстанавливается через 3-5 суток, однако полное восстановление отмечается через 2-3недели.

Для предотвращения образования корок или сгустков крови в носовых ходах их промывают препаратами на основе морской или океанической воды, или физраствором.

  • Если образуются сращения, «перемычки» – проблема решается хирургическим способом, а после этого в носовой ход ставят шину во избежание повторного образования спаек.
  • Как убирают сплинты в носу?
  • Сплинты, которые фиксируют носовую перегородку в срединном положении, убирает врач спустя неделю-полторы после септопластики.
  • Сколько заживает нос?
  • Через 2 недели после септопластики пациент может возвращаться к привычному для него образу жизни.
  • На протяжении месяца нужно воздерживаться от физических нагрузок и избегать резких перепадов температуры.
Читайте также:  Как вдомашних условиях избавиться от растяжек

Искривление носовой перегородки: ринопластика и дети

В этом случае все несколько сложно. Нарушение носового дыхания у детей способно вызвать ряд осложнений и даже патологий в развитии. Увеличивается количество простудных заболеваний, аллергических ринитов, гайморитов и других подобных проблем. Чаще всего врачи предпочитают подождать возраста в 18-21 год. Все это время перегородка продолжает формироваться и расти. Поэтому есть надежда, что она со временем естественным путем сама выровняется.

Также есть статистика, что хирургическое вмешательство у детей часто провоцирует новую деформацию. Результатом становятся повторные операции.

Не рекомендовано без острой надобности проводить такие операции на детях и подростах младше 18 лет.

Вполне вероятно, что хрящевые ткани с возрастов смогут сами восстановиться в естественное положение.

Восстановительный период

После операции под общим наркозом реабилитация длится до месяца. В первый день допустимы неважное самочувствие, слабость, тошнота. Но они быстро проходят, тем более это время пациент еще находится в клинике. На нос накладывают фиксирующие силиконовые приспособления. В отсутствие осложнений домой можно ехать через 2 — 3

суток.Дальнейшее восстановление заключается в следующих действиях пациента:

  • орошении полости носа солевым раствором, обработке прописанными врачом гелями и мазями;
  • отказе от физических нагрузок;
  • диете, при которой пища должна быть легко пережевываемой и не горячей;
  • отказе от перегревания, то есть бани, пляжа, солярия;
  • сбережении носа от травм (спать только на спине);
  • контроле за температурой и общим состоянием;
  • предохранении от простуды и других инфекций.

Популярные вопросы

Как промывать нос после септопластики?

Промывание проводится физраствором или солевыми растворами. Аккуратно, с помощью пипетки поочередно вливайте раствор в ноздри и высмаркивайте его. Орошать носовые ходы потребуется 2-3 недели, пока не пройдет отек и носовые пути полностью не освободятся.

Когда спадет отек?

Как правило, отек спадает в течение недели, в этот же период проходит боль и улучшается носовое дыхание. При сильной отечности обратитесь к специалисту, могут быть назначены препараты для ускорения рассасывания гематом и снятия отеков и воспаления.

Что нельзя делать после септопластики?

Курение и алкоголь — запрет на весь период реабилитации работу (ухудшают кровоток в носовой полости). До полного выздоровления нельзя сморкаться, чтобы не спровоцировать кровотечение. В течение недели после операции — нельзя мыть голову. Рекомендуется воздержаться от слишком горячей или острой пищи, от пищевых аллергенов.

Для чего назначает данные операции одновременно Лор врач?

Вазотомия и септопластика носовой перегородки протекают достаточно сложно. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Реабилитационный период в отделении стационара длится не более трёх дней. При отсутствии осложнений дальнейший послеоперационный период проходит в домашних условиях.

По статистике, если у пациента имеются индивидуальные показания к операции, специалисты проводят септопластику с вазотомией в одно время.

Совмещённое вмешательство уменьшает травмирование слизистой оболочки внутри носовых ходов. Также, пациенту приходится испытывать неприятные и болезненные ощущения во время реабилитации один раз.

Совместное проведение септопластики и вазотомии

Комплексная операция – септопластика с вазотомией – проводится в тех случаях, когда искривление носовой перегородки сопровождается отёчностью носовых ходов. При её проведении хирург, используя ультразвуковой скальпель, делает хрящевую пластину ровной, а также частично рассекает сосуды слизистой, делая их тоньше и снижая их чувствительность.

Успешно проведенная операция обеспечивает нормализацию дыхательного процесса. Во время её проведения, хирург имеет возможность скорректировать недостатки формы носа, сделав его эстетичным и привлекательным. Гармоничное сочетание красоты и здоровья – результат качественного выполнения операции.

Читайте также:  Гинекомастия у мужчин - классификация, этиология, диагностика, лечение

Подготовка

Этот этап начинается с того момента, как человек решается на операцию. Ведь моральный настрой и мотивация очень важны перед таким ответственным делом. Следующая стадия подготовки — поход в выбранную клинику и встреча с доктором. Прежде чем довериться специалисту, полезно почитать отзывы о нем на форумах и тематических сайтах, поинтересоваться врачебной практикой.

Во время консультации хирург выяснит пожелания пациента, расскажет, как проходит лазерная ринопластика и сколько длится процесс реабилитации. Доктор даст представление о том, как будет выглядеть обновленный нос, чтобы избежать ложных ожиданий и недовольства со стороны человека, который решился на лазерную операцию. Также специалист подробно объяснит, как пациенту нужно подготовиться хирургическому вмешательству:

Примерно за неделю до назначенной даты следует перестать курить и принимать алкоголь, пить железосодержащие препараты (в том числе витамины)

Подготовка

Важно беречь лицо от прямых лучей солнца, а также от загара в солярии. Нежелательно сидеть на диете, поскольку это тормозит дальнейший процесс реабилитации

Последний прием пищи перед ринопластикой — не менее, чем за 8 часов до операции. Перед процедурой стоит принять душ, вымыть голову. Не нужно наносить на лицо и область вокруг глаз какой-либо крем.

Подготовка

Чтобы убедиться, что у пациента нет противопоказаний к лазерной ринопластике и риск возможных осложнений сведен к минимуму, хирург предварительно назначит медицинское обследование. Оно состоит из сдачи общих анализов, консультации оториноларинголога (лора), прохождения ЭКГ, рентгена носа. Помимо общих рекомендаций, врач может дать индивидуальные предписания, а также назначить дополнительное обследование.

Поскольку лазерная септопластика носовой перегородки

Подготовка

является оперативным вмешательством, до проведения операции необходима подготовка. После первичного осмотра врача назначается:

  • анализ крови общий и на свертываемость, на инфекции (сифилис, гепатит), СПИД;
  • ЭКГ;
  • флюорография (если не проходилась на протяжении года);
  • анализ мочи (общий).
Подготовка

Если результаты анализов удовлетворительные, назначается дата проведения операции. До этого времени необходимо:

  • отменить прием противовоспалительных препаратов;
  • прекратить употребление кроворажжижающих средств (например, ацетилсалициловой кислоты).
Подготовка

Перед проведением лазерной конхотомии носовых раковин специалист назначает пациенту консультацию, в ходе которой он объясняет пошаговое проведение оперативного вмешательства и о возможных последствиях.

Также назначает ряд диагностических исследований и сдачу необходимых анализов. После чего назначает повторную консультацию с определением даты и времени проведения лазерной коагуляции. Пациентам запрещается употреблять лекарственные средства, способствующие разжижению крови и употреблять алкогольную продукцию.

Подготовка

Анализы

*В ФНКЦ ФМБА анализы крови, анализ мочи и биохимические показатели крови можно сдать до 10 утра каждый день, запись не требуется.

Подготовка

Перед операцией по исправлению носовой перегородки исключаются средства, способные вызвать кровотечение – аспирин, противовоспалительные лекарства, варфарин.

Процедура обязательно включает обезболивание. Это может быть местная либо общая анестезия, по согласованию с пациентом. Доступ специалист получает через носовую полость, операция не предполагает наружных разрезов.

Подготовка

Коррекция с помощью операции продолжается от 0,5 до 1,5 часов. После операции хирург на 1-2 суток вставляет в нос тампоны, которые могут причинять некоторые физические и эстетические неудобства.

Подготовка к оперативному вмешательству

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин проводится лишь в тех случаях, когда доктор может исключить все противопоказания. С этой целью необходимо пройти обследование. Отоларинголог назначает такие анализы, как ОАК, коагулограмма. Важно обратить внимание на уровень тромбоцитов и время свертывания крови. Также следует исключить инфекционные патологии. Для этого проводится тщательный сбор анамнеза. Врач выясняет, не контактировал ли пациент с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями. Для исключения воспаления дыхательных путей обращают внимание на уровень лейкоцитов в крови, осматривают заднюю стенку носоглотки, лимфатические узлы. Специфическим методом обследования является риноскопия. Она необходима для оценки слизистой оболочки носовых ходов, их проходимости. Процедура выполняется быстро в амбулаторных условиях.

Подготовка к оперативному вмешательству
Подготовка к оперативному вмешательству