Анализ мочи при беременности: виды, нормы и расшифровка

Характерные черты бессимптомной бактериурии у будущих мам

Данный вид заболевания обнаруживают только забором мочи, других проявлений у него нет. Беременные женщины при бессимптомном течении болезни чувствуют себя хорошо и не подозревают о надвигающихся проблемах. Отсюда напрашивается вывод, что во время беременности очень важно вовремя проходить все обследования. Случаи бессимптомной бактериурии встречаются у 10 % беременных. Чаще всего её возникновение связано с негативной социально-экономической средой, в которой пребывает женщина.

Некоторые беременные с данной проблемой болеют хроническим пиелонефритом, у некоторых обнаруживают пузырно-мочеточниковый рефлюкс, расширение в мочеточниках, формирование камней в почках. Возникшая во время беременности бактериурия ведёт к образованию пиелонефрита, а поэтому её срочно нужно лечить. Невылеченное заболевание приводит к рождению ребёнка с недостаточнмы весом или преждевременным родам.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Расшифровка анализов

Общий анализ мочи

Цвет:

• Очень светлая неконцентрированная моча патогномонична для несахарного и сахарного диабета
• Яркоокрашенная, концентрированная моча выделяется при весомых потерях жидкости (лихорадке, диарее)
• Красноватый, бурый оттенок мочи, обусловленный наличием в ней «свежей» крови, свидетельствует об опухолях, травмах почки.

Прозрачность (зависит от наличия и количества в ней форменных элементов и различных примесей):

• Мутная моча свидетельствует о воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, наличии белка в моче или солей в достаточном количестве.
• Относительная плотность:
• Гиперстенурия (плотность мочи выше 1035) наблюдается у беременных с патологией почек, выраженным отечным синдромом, преэклампсией, сахарным диабетом.
• Гипостенурия (плотность мочи ниже 1012) встречается при несахарном диабете, обильном питье.

Реакция мочи (pH):

• pH повышается при наличии воспалительных заболеваний.
• pH снижен при сахарном диабете, туберкулезе, лихорадке.

Белок:

• Количество белка в разовой порции мочи более 0,033 г/л свидетельствует преимущественно о патологии почек, преэклампсии.

Кетоновые тела и глюкоза:

• Определяются при суб- либо декомпенсации сахарного диабета у беременной.

Форменные элементы, бактерии, слизь:

• Большое их количество и наличие бактерий, избытка слизи в разовой порции мочи свидетельствует о воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Соли

• Большое количество солей в моче – признак метаболических нарушений, особенностей  питания.

Суточная протеинурия

Количество белка в суточной порции, превышающее 0,033 г/л свидетельствует о возможном наличии преэклампсии у беременной

Анализ мочи по Нечипоренко

• Увеличение количества лейкоцитов &gt,2000 свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
• Увеличение эритроцитов &gt,1000 указывает на возможные онкологические процессы в почках, травмы органов.
• Наличие цилиндров в мочевом осадке или &gt,20 гиалиновых свидетельствует о патологии почек, воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Зимницкому

• Гипостенурия (см. выше)
• Гиперстенурия (см. выше)
• Полиурия (суточный диурез выше 2 л) – причинами могут послужить сахарный диабет, почечная недостаточность.
• Олигурия (суточный диурез ниже 1,5 л) – причинами являются гипотензивные состояния, сердечная недостаточность, гемолиз эритроцитов.

Проба Реберга

• Повышенные показатели по результатам данной пробы свидетельствуют о развитии сахарного диабета, прогрессировании преэклампсии.
• Пониженные показатели о развитии хронической почечной недостаточности.

Анализ мочи на ХГЧ

При физиологически развивающейся беременности уровень хорионического гонадотропина человека нарастает в геометрической прогрессии, поэтому невысокий прирост данного показателя в ранние сроки (от 3 до 7 недель) может свидетельствовать о наличии внематочной (эктопической) беременности, затем уровень ХГЧ падает и развивается картина ее прерывания по типу трубного аборта.

В случае если при нормально развивающейся маточной беременности (с достаточным приростом ХГЧ) уровень гормона с определенной недели перестал нарастать или начал прогрессивно снижаться, можно говорить о самопроизвольном выкидыше либо о наличии замершей беременности

Обе ситуации в обязательном порядке требуют консультации акушера-гинеколога дабы избежать осложнений!

(Пока оценок нет)

Симптомы

Наличие бактерий в моче у беременных может быть истинным и проявляться инфекционными заболеваниями. А также ложным, т.е. бессимптомным, что существенно затрудняет диагностику патологии.

Бактериурия сопровождается симптомами:

• недержанием мочи;
• резкими кинжальными болями в нижней части живота и затрудненным из-за этого мочеиспусканием;
• температурой;
• помутнением мочи, иногда с примесью крови;
• общим недомоганием.

Бактерии и лейкоциты в моче у беременных подсчитывают. Если процент отклонения небольшой, это может быть связано с погрешностью во время сбора. Чтобы убедиться в чистоте анализа, назначают повторное исследование. При небольшом отклонении врач может назначить повторный забор мочи. Анализ необходимо сдавать после утреннего туалета в стерильную тару. Первая порция мочи всегда спускается, берется средняя. Доставка в лабораторию должна происходить не позднее двух часов после забора мочи.

Повышенное содержание лейкоцитов вовремя беременности сопровождается и изменением цвета урины. Она может помутнеть, стать темнее, невооруженным глазом заметен слизистый осадок. Яркость клинической картины зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Самое высокое число лейкоцитов наблюдается при поражении канальцев почек. У каждого заболевания есть конкретные узкие симптомы. При появлении любого дискомфорта необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Для чистоты анализа мочу могут отбирать с помощью катетера.

Сбор и анализ мочи

Чтобы быть уверенной в стерильности тары, лучше приобрести ее в аптеке.

Чтобы анализ был максимально информативным, сбор мочи должен быть правильно выполнен. Перед этим выполняются гигиенические процедуры без использования мылящих средств. Отдать предпочтение лучше емкости, приобретенной в аптеке, она стерильна и никак не повлияет на качество анализа. Первая порция мочи не используется, нужна лишь средняя. Очень важно быстро доставить образец для исследования в лабораторию. Если после нескольких повторов нашли большое количество бактерий, проводятся дополнительные исследования:

• Тесты:
  • ТТХ;
  • Грисса;
  • на глюкозу.
• Посевы:
  • на уринокультуру;
  • по Голду-Родоману.

Особенности гестоза на поздних сроках

Гестоз принято называть токсикозом позднего периода беременности, поскольку он в той или иной степени интенсивности нередко является осложнением последних месяцев вынашивания ребенка.

Характерная симптоматика:

• снижение качества функционирования почек;
• увеличение давления;
• ухудшение работы мозга;
• головные боли;
• визуально различимая отечность тела, особенно нижней его части;
• диагностирование в урине белка.

Тяжелые формы гестоза могут привести к припадкам, судорогам, отслоению плаценты, задержке в развитии малыша или его гибели. По статистике, у 90% женщин гестоз развивается к середине третьего триместра. В сравнении с ранним гестозом, многие врачи считают его нормальным состоянием. Только усложненные формы необходимо лечить профессиональными методами.

Бакпосев мочи — расшифровка анализа

Как определяется бактериурия

Исследование является довольно длительным и требует качественного забора материала. Для бакпосева мочи используется средняя утренняя порция мочи (3-10 мл), собранная в стерильный одноразовый контейнер. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев проводится после тщательного туалета гениталий.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение ближайших 2 часов. Там биологический материал помещают в специальные емкости, содержащие питательные вещества для бактерий (сахарный бульон, агар-агар).

Если колонии микроорганизмов не появляются через определенное время, то результат анализа на бакпосев мочи считается отрицательным. Если в среде размножается большое количество бактерий или грибов, то результат положительный. Концентрация микроорганизмов оценивается в колониеобразующих единицах (КОЕ).

Чаще всего при выявлении инфекции далее выполняется антибиотикограмма (определение чувствительности микроорганизмов к препаратам). Результаты анализа мочи на бакпосев готовы через 5-7 дней.

Показания для проведения бакпосева мочи

Анализ назначает лечащий врач (терапевт, нефролог, эндокринолог). Показаниями могут быть инфекция мочевыводящей системы, контроль проводимого лечения, беременность, сахарный диабет, иммунодефициты состояния, нечувствительность флоры к обычным схемам лечения.

• Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
• Как поднять иммунитет ребенку?
• 6 правил приготовления домашних лекарств из растений

Бакпосев мочи при беременности

Расшифровка бакпосева мочи

Колониеобразующая единица — это одна живая микробная клетка (или группа клеток), которая вызывает рост видимой колонии микроорганизмов. Если выявленное количество бактерий до 1000 КОЕ/мл, то это говорит о случайном попадании микробов в образец мочи с наружных половых органов. Лечения не требуется.

Если количество микроорганизмов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то можно говорить о связи воспаления именно с этой инфекцией. Необходимо провести лечение курсом антибиотиков. При промежуточном результате 1000-10 000 КОЕ/мл анализ мочи на бакпосев вызывает сомнения, и требуется повторное исследование.

При положительном анализе в заключении перечисляются конкретные микроорганизмы. Это могут быть бактерии, грибы, простейшие. Если проводилась антибиотикограмма, то приводятся результаты чувствительности микроорганизмов к конкретным препаратам. Чувствительность микроорганизмов важна при выборе рациональной антибактериальной терапии.

Расшифровка бакпосева мочи проводится лечащим врачом. По результатам назначается дальнейшее обследование и лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Что это такое?

Общий анализ мочи – это один из базовых лабораторных тестов, которые назначаются во время беременности. С помощью этого простого исследования врачи получают достаточно много различной клинической информации. Если в мочевыводящих путях у будущей мамочки присутствуют бактерии, то этот симптом проявляется и в моче. В этом случае в результате общего анализа мочи появляется специальная маркировка о том, что микроорганизмы в мочевом осадке присутствуют. Появление такого признака требует обязательной консультации с акушером-гинекологом и терапевтом, которые наблюдают женщину во время беременности.

Общий анализ мочи – это своеобразный скрининговый тест, который показывает лишь наличие микробов в мочевыводящих путях. Определить, какие это микробы, к сожалению, данным методом невозможно. Для типирования бактерий проводится специальное исследование, которое называется бактериологическим. Сокращенно этот метод специалисты называют бакпосевом.

Отзывы мамочек, которым проводилось данное исследование, свидетельствуют о том, что благодаря этому тесту удалось своевременно пролечить обострение многих почечных заболеваний. В нормальной моче никаких бактерий содержаться не должно. Появление микробов в мочевом осадке – это всегда признак неблагополучия. Данный симптом никогда не должен оставаться без внимания.

Бактериурия – это патологическое состояние, вызванное появлением в моче различных бактерий. К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причины. Это состояние может развиться у женщины также и перед наступлением беременности. Если у будущей мамы еще до зачатия присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей, то риск развития у нее бактериурии возрастает в несколько раз.

Лечение

Лечение бактериурии при беременности требует тщательного подхода, и начинать необходимо как можно раньше. В таком случае шансы на благоприятный исход очень высоки.

В каждом индивидуальном случае врач подбирает схему лечения под каждую женщину отдельно, учитывая все результаты анализов, диагностики и прочие показатели. Чаще всего схема лечения состоит из:

• Антибиотикотерапии. При беременности антибиотики назначаются с особой осторожностью и только со второго триместра, когда плацента полностью сформировалась и защищает эмбрион. В случае данного заболевания, перед назначением проводят анализ на чувствительность микроорганизмов к определенному виду препарата, и только при положительном результате – назначают. В противном случае, лечение может оказаться неэффективным. После недельного приема делают повторный бакпосев и, если лечение не дало результатов, меняют либо схему приема, либо вид антибиотика.

• Дополнительной терапии. Если нет необходимости в приеме антибиотиков, врач назначает безопасные натуральные средства (чаще гомеопатию), которые можно принимать на протяжении всей беременности (фито-чаи, травяные препараты).
• Особый режим питания и приема жидкости. Беременной рекомендуют особый питьевой режим – количество выпиваемой воды должно быть не меньше двух литров в сутки, не считая другие жидкости (супы, компоты, чаи), также полезны ягодные морсы и отвар шиповника. В питании необходимо исключить все жирное, жареное острое, соленое, а также препараты кальция, так как они могут спровоцировать образование камней. Увеличить потребление овощной, легкой пищи, с высоким содержанием витаминов и клетчатки, приготовленной на пару, сваренной или тушеной.

• Разрузка почек. Для улучшения оттока мочи необходимо придерживаться особых рекомендаций. Советуют как можно чаще на протяжении дня принимать коленно-локтевую позу на 10 минут. А также спать на боку и регулярно опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения.

Чтобы избежать рисков развития отклонений в развитии плода, к лечению стоит подходить со всей серьезностью – регулярно наблюдаться у лечащего врача и проходить ряд необходимых исследований.

Методы диагностики бактериурии

Современная медицина несколько изменила привычный в прошлом подход к диагностике бактериурии. Это вызвано желанием, свести к минимуму процент будущих мам, которым действительно необходимо лечение антибиотиками.

Чтобы разобраться в том, нужно ли такое лечение, важно понять, осложненные или неосложненные инфекции атакуют организм беременной женщины.

Всего существует 5 факторов, говорящих о том, что пиелонефрит, уретрит или цистит, которые развились в следствии попадания бактерий в мочеполовые пути, – осложненные. К ним относятся:

1. Особенности анатомического нарушения мочевых путей. Т. е неправильно развитые или расположенные почки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, поликистоз почек, мочекаменная болезнь и пр.
2. Функциональные нарушения в работе моче-половой системы, например, гиперреактивность мочевого пузыря.
3. Серьезные хронические заболевания, такие как сердечная недостаточность, диабет, болезни почек и т.д.
4. Обследования или лечение урологических проблем инвазивными методами.
5. Травмы мочевых путей.

Женщины с такими особенностями, входят в группу риска возникновения инфекций мочеполовых путей.

Обычно микробы в моче при беременности обнаруживаются достаточно просто. Врач может заподозрить ее по тем жалобам, которые обозначает беременная.

Но если бактериурия не проявляет себя никакими симптомами, тогда в помощь врачу приходят анализы мочи. Изначально назначают общий анализ мочи, если в нем обнаруживают микробы или лейкоциты, стоит провести посев мочи на стерильность.

В качестве скрининга при массовом обследовании у беременных проводят тест с особым реактивом ТТХ. При наличии микробов в анализе более 105 на 1 мл мочи тест становится положительным. Как мы уже говорили выше, единичное обнаружение бактерий в моче нельзя рассматривать как однозначную установку диагноза бактериурия, требуется повторное обследование через несколько дней.

Для полного обследования назначают:

• общий и биохимический анализ крови;
• биохимический анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко.

Бакпосев мочи проводят дважды с интервалом от 3 до 7 суток, при обнаружении в обеих порциях роста микробов более 100тыс КОЕ в мл или выявлении одного и того же патогенного микроба дважды, ставят диагноз бактериурии.

Для определения полноты картины заболевания, также назначают УЗИ почек, доплерометрию сосудов в почках, и другие виды исследований при необходимости.