Беременность при кисте правого и левого яичника

Киста яичника может формироваться в любой период жизни женщины, в том числе и при беременности. Кистозные образования яичников диагностируют у одной пациентки из тысячи беременных женщин. Они не являются поводом для того, чтобы делать аборт, но требуют пристального внимания.

Могут ли болеть яичники при беременности

После зачатия происходит перестройка в работе практически всех органов и систем, работа всего организма направлена на то, чтобы плод мог нормально расти и развиваться.

Когда наступает беременность, половые железы «засыпают» – это позволяет избежать созревания новой яйцеклетки и наступления овуляции. После зачатия повышается уровень прогестерона, эстрогена, ХГЧ, в органах малого таза ускоряется кровообращение. Все это приводит к тому, что размер яичников увеличивается, железы немного смещаются, начинают побаливать.

Поэтому незначительные болезненные ощущения в яичниках у будущих мам – нормальное явление, при условии, что нет иных опасных проявлений патологий, общее состояние женщины не ухудшается.

Виды новообразований и их влияние на репродукцию

Киста – это особенный мешочек с жидкостью, который образуется на яичниках (а также других органах) по разным причинам. Часто этот мешочек «молчит», а пациентка даже не догадывается, что на яичнике есть киста. Но нередко признаки новообразования дают о себе знать настолько специфичным образом, что женщина может перепутать кисту с беременностью.

Различные сбои гормонального фона и инфекционно-воспалительные заболевания повышают шансы того, что в организме женщины появится киста яичника, а можно ли с ней забеременеть – зависит от вида образования. Тип новообразования влияет на его содержимое.

Функциональный тип

Образование также называют временным. Этот доброкачественный пузырёк образуется, когда овуляция наступила, а фолликул не разорвался, продолжая расти. Данное положение практически не опасно. В течение года у женщины может появиться и самостоятельно исчезнуть несколько фолликулярных пузырьков.

Возможно ли забеременеть при фолликулярном типе недуга? Выросший фолликул влияет на зачатие – он заслоняет своим объёмом репродуктивный орган и не даёт зреть новым яйцеклеткам. Поэтому наступление овуляции из поражённой железы «откладывается», она возможна только из противоположного органа. Да, можно забеременеть с фолликулярным новообразованием, но шансы значительно сокращены. Какова точная вероятность – объяснит лишь врач, наблюдающий конкретную пациентку.

Виды новообразований и их влияние на репродукцию

Опасна ли киста такого типа, когда женщина уже в положении? Функциональная киста яичника и беременность могут быть совместимы, но при этом существуют риски. Раздутый, наполненный жидкостью фолликул может разорваться в любой момент, и женщине потребуется срочное оперативное вмешательство. Киста правого яичника при беременности точно так же подвержена опасности, как и параллельная (левая). Отсюда следует вывод: если есть фолликулярный пузырёк, и пациентка знает об этом, целесообразно подумать не над тем, как забеременеть с кистой, а над тем, как удалить её до планирования зачатия.

Эндометроидный тип

Этот доброкачественный нарост случается вследствие разрастания тканей эндометрия, когда внутренний маточный слой выходит за свои границы.

Эндометриоидная киста яичника

Патология возникает по разным причинам. Иногда клетки эндометрия попадают в половые железы и маточные трубы во время менструации. Гинекологические операции, травмирующие слизистую матки, также могут спровоцировать эндометроидное разрастание. Нередко причиной становится даже пониженный иммунитет наряду с частыми стрессами. Статистика показывает, что около 80% женщин репродуктивного возраста уже столкнулись с этой проблемой. Причём только четверть из них имели сопутствующие симптомы, а у подавляющей части пациенток проблемы обнаружилась случайно, при обследовании.

Ложная беременность

Известно немало случаев, когда даже на УЗИ эндометроидного нароста перепутали с беременностью, дав счастливой пациентке ложные надежды. Но причины путаницы действительно весомые: в обоих состояниях матка увеличена, она выглядит на УЗИ отёчным, крупным шаром, как естественная беременная матка.

Можно ли забеременеть при кисте яичника эндометроидного типа? По сути, данный диагноз выявляется при длительном бесплодии, которое является единственным показателем новообразования. Значит, шансы стать счастливой мамой практически нулевые. Но вероятность забеременеть всё-таки есть, поскольку у многих женщин проблема обнаруживается уже после зачатия.

Для беременности киста яичника эндометроидного типа представляет большую опасность, несмотря на доброкачественность содержимого. Гормоны могут сыграть злую шутку с пациенткой: нарост не рассосётся, как ожидает будущая мама, а напротив, станет ещё крупнее и спровоцирует выкидыш. Новообразование, как правого, так и левого яичника при беременности наблюдается в течение всего срока.

Виды новообразований и их влияние на репродукцию

Эко и кистозная опухоль

Схема эко. Увеличить.

Киста яичника эндометроидного типа и ЭКО не должны существовать параллельно в жизни будущей мамы. Зачатие от ЭКО, конечно, может наступить даже при наличии данного новообразования. Однако эндометроидный пузырёк вносит трудности не только в процесс зачатия, но в уже наступивший период беременности. Причины те же – под воздействием гормонов кистозный пузырь может лопнуть или довести пациентку до выкидыша. Поэтому, если проблема обнаружилась уже после проведения ЭКО и успешного зачатия, за состоянием женщины наблюдают весь срок.

Профилактика вероятных осложнений

Если женщина забеременела с кистой в яичнике, во время беременности она должна четко выполнять рекомендации врача, регулярно обследоваться, что бы избежать возможных последствий. Рост плода, увеличение матки повышает внутрибрюшное давление, меняет анатомическое положение яичников, это может привести к перекруту ножки кисты или разрыву.

Читайте также:  Как определить первые симптомы беременности

Также нужно быть аккуратнее, не делать резких наклонов, поворотов, некоторым беременным, рекомендуют на поздних сроках лечь на сохранение. Если при беременности у женщин с кистой яичника начнет болеть живот — сначала болит со стороны образования, затем боль притупляется и распространяется по всему животу — это признак развития перитонита, то с такими симптомами нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

В такой ситуации требуется полостная операция, с последующим назначением антибиотикотерапии. Вопрос о прерывании беременности решается в каждом случае индивидуально. На поздних сроках возможно проведение искусственных родов, кесарева сечения и выращивание новорожденного в инкубаторе.

Чем может быть вызвано увеличение яичника при беременности?

  • Физиологические причины
  • Патологические причины
  • Лечение патологии

В норме яичники в период вынашивания малыша бездействуют, так как необходимость в формировании и созревании яйцеклетки отпадает.

Но в некоторых случаях женщины отмечают, что при беременности яичники увеличиваются и могут менять свое местоположение. В основном этот происходит по причине физиологической перестройки организма, активного кровообращения в области органов малого таза.

Но иногда изменение размеров половых желез указывает на активные инфекционные или воспалительные процессы, которые требуют лечения.

Физиологические причины

В норме парный орган имеет габариты между 1,5 и 5 см. Величина будет зависеть от возраста беременной женщины, ее овуляторного резерва, гормонального фона.

С самых ранних сроков в половых железах усиливается кровообращение, поэтому они могут незначительно подрасти в размерах, пульсировать и ныть. В некоторых случаях они даже сдвигаются с привычного места, могут выйти за предел тазового кольца.

Отмечено, что у будущих мам яичники смещаются в основном немного вперед и вверх, ближе к области брюшины.

Иногда причиной больших размеров придатков может быть прием заместительных гормональных препаратов прогестерона или пролактина, которые назначают будущим мамам для поддержания нормальной беременности.

Набухание половых желез может быть результатом активного увеличения матки на поздних сроках. Ее мышцы и сухожилия активно тянутся, подвигая за собой придатки и вызывая тянущие боли, структурные изменения.

На поздних сроках фактором уплотнения яичников может быть резкий набор веса. Ожирение нередко приводит к нарушению кровотока в области малого таза, что может вызвать воспаление или дисфункцию органов.

Патологические причины

Если к изменению размеров присоединяются и другие симптомы, например, высокая температура, общая усталость и сильная боль внизу живота, то необходимо исключить воспалительные заболевания. У беременных они нередко протекают бессимптомно, но в результате формируются спайки внутренних органов, кисты, полипы и другие нежелательные образования.

Также существуют патологические причины увеличенного яичника при беременности:

  • Острое воспаление – оофорит (аднексит). Одновременно воспаляются придатки вместе с маточными трубами.
  • Осложнения беременности: внематочная или замершая беременность, угроза выкидыша, пузырный занос, внутриутробная гибель плода и т. д.
  • Эндокринные нарушения. Например, заболевания щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса могут вызвать дисбаланс половых гормонов в организме, что скажется на структуре и размерах репродуктивных органов.
  • Новообразования (добро- и злокачественные). Наиболее часто рост парных органов при беременности вызывают фолликулярные кисты, возникшие на фоне гормонального дисбаланса. Но иногда причина может быть более опасной – онкология с метастазами.
  • Патогенные микроорганизмы. Иммунитет будущей мамы ослаблен и уязвим, поэтому при ненадлежащей гигиене во влагалище может проникнуть болезнетворная микрофлора: грибки, бактерии, вирусы и т. д. Они провоцируют общий воспалительный процесс в области малого таза и могут привести к увеличению придатков.
  • Эрозия шейки. Будущая мама не застрахована от дегенеративных процессов в тканях маточной шейки. Эрозия, как очаг воспаления, является отличным источником для размножения микроорганизмов.
  • Аппендицит. В редких случаях половые железы набухают по причине воспаленного аппендикса, так как эти органы расположены в непосредственной близости друг к другу.

Лечение патологии

Если при беременности яичники увеличиваются, то лечить их медицинскими препаратами в большинстве случаев не получится, так как многие противопоказаны для будущих мам.

Что может сделать женщина для облегчения состояния.

  1. Выполните упражнения йоги вместе с дыхательной техникой. Некоторые асаны помогают придаткам стать на место, улучшают кровоснабжение в области малого таза.
  2. Соблюдайте физический покой. Не поднимайте тяжестей, не усердствуйте на работе и, если необходимо, временно ограничьте половую жизнь.
  3. Проконсультируйтесь у эндокринолога. В большинстве случаев репродуктивные органы набухают по причине гормонального дисбаланса, который можно устранить правильным подбором заместительной терапии.
  4. Придерживайтесь диеты. Растительная и молочная пища улучшает обмен веществ, помогает снизить лишний вес, что, в свою очередь, устранит нагрузку на органы малого таза.
  5. Подготовьтесь к операции. В редких случаях острого воспаления врачу приходится проводить малоинвазивную лапароскопическую процедуру, которая позволят восстановить ткани яичников.

Если вы чувствуете набухание и дискомфорт по бокам матки, то не затягивайте поход к гинекологу. Воспалительные процессы могут негативно отразиться на беременности, здоровье мамы и ребенка.

Яичники во время беременности

Наступление беременности — радостное событие для многих женщин. Этот период является ответственным моментом, так как в организме будущей матери происходит много серьезных изменений.

К примеру, матка должна будет значительно увеличиться в размерах, а таз слегка расходится, чтобы ребенок смог пройти через родовые пути. Главные изменения касаются половых органов. Что происходит во время беременности с яичниками – важный вопрос для каждой женщины.

  • 1 Особенности
  • 2 При беременности
  • 3 Боли

Особенности

Яичники являются одними из самых важных органов в организме представительниц слабого пола. Они начинают формироваться уже на втором месяце внутриутробного развития, завершается процесс только с наступлением менструации. Органы выполняют следующие функции:

  • Репродуктивная. Именно яичники отвечают за формирование яйцеклеток.
  • Вегетативная. Оказывают влияние на проявление первичных и вторичных половых признаков.
  • Гормональная. Необходимы для нормальной выработки эстрогенов, прогестерона, андрогена.
Читайте также:  Беременность и роды после конизации шейки матки: особенности течения

Для легкого течения беременности женщинам, планирующим беременность, следует заранее побеспокоиться о своем здоровье. Своевременное лечение имеющихся патологий, нарушений, серьезно поможет на протяжении всех трех триместров.

При беременности

При беременности размеры яичников увеличиваются, так как усиливается кровообращение в малом тазу. Прирост составляет всего несколько миллиметров.

Нормальные размеры яичников:

  • Объем до 4 см³;
  • Ширина до 15 мм;
  • Длина до 25 мм.

ЭТО не единственное, что с железами происходит. Яичники также меняют свое положение. Постепенно их вытесняет матка, они выходят из области таза.

Что же происходит, когда наступило оплодотворение? Яичники приостанавливают свою работу, так как необходимость в созревании новых яйцеклеток отпадает. Им необходимо «замереть» на ближайшие 9 месяцев, чтобы процесс овуляции не наступал. Несмотря на такую своеобразную спячку, при беременности увеличиваются яичники из-за усиленного кровообращения, которое влияет на матку и железы.

Яичники во время беременности

Гормональные функции эти органы тоже активно выполняют в этот период. Яичники отвечают за формирование желтого тела, которое образуется в одном из них.

Это тельце помогает активно вырабатывать прогестерон, нужный для обеспечения защиты оплодотворенной клетки.

Желтое тело сохраняется в организме до 20 недели беременности, после чего медленно умирает, передав все необходимое плаценте, успевшей хорошо сформироваться к этому времени.

Многие дамы отмечают, что испытывают приступы боли в области яичников. Гинекологи различают несколько видов болей и подробно рассказывают о каждой из них. Эта информация помогает будущим мамам не паниковать и более подробно понимать собственный организм.

Даже несмотря на свое перемещение и временное притупление основных процессов, во время беременности яичники продолжают работать. Им необходимо до определённого времени поддерживать существование желтого тельца. Эта деятельность оказывает серьезную нагрузку на придатки, отчего появляются неприятные ощущения. Причины их возникновения разделяют по определенным категориям.

Физиологические боли в области яичников во время беременности — это естественное явление, связанное с временными неудобствами в ходе наступления оплодотворения. Переживать из-за них не стоит, все нормально, без патологий. Неприятные ощущения могут провоцировать следующие явления:

  • Растяжение мышц, происходит из-за смещения внутренних органов. Обычно болезненные ощущения носят терпимый, слегка ноющий характер. Никаких сопровождающих симптомов быть не должно.
  • Резкие движения. Многие женщины немного забывают о своем интересном положении и пытаются двигаться как раньше, но это может спровоцировать легкий дискомфорт со стороны органов.

Боли могут возникать и по причине различных заболеваий:

  • Воспалительные процессы. Боли возникают в пояснице и снизу живота. Иногда причиной развития воспаления становится инфекция.
  • Образование кисты. Характер боли тянущий, возникает со стороны поражения.
  • Самопроизвольный аборт, который требует обязательного медицинского осмотра. Обычно сопровождается сильной болью внизу живота.
  • Апоплексия, повышение давление в придатке, которое провоцирует его разрыв. Довольно опасное явление, может протекать с обширным кровоизлиянием в брюшную полость.

При любом симптоме и сильной боли нужно посетить врача.

Причиной могут быть и неакушерские патологии. Нарушений в работе других органах избежать нелегко. Часто девушки уверены, что болит именно яичник, но на практике болят другие органы:

  • почки;
  • мочевой пузырь;
  • ЖКТ;
  • аппендикс.

Женщина обязана обратиться к гинекологу при любых видах боли. Только пройдя обследование, она сможет узнать характер возникновения недуга. Возможно, причин для беспокойства нет, но лучше защитить свое здоровье.

Способы лечения

После проведенной диагностики врач выбирает способ терапии. При наличии единичной функциональной патологии врачи советуют выждать три менструальных цикла. Если после этого она не рассосется, проводят гормональную терапию. При наличии больших опухолей назначается операция по их удалению.

Если обнаружены опасные и эндометриоидные образования, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Чаще всего применяют лапароскопическую операцию. После ее проведения женщине назначается гормональная и восстановительная коррекция. Содержимое опухоли отправляют на гистологическое исследование и по результатам лабораторных анализов делают вывод о дальнейших действиях. При хороших анализах беременность возможна уже после третьего цикла.

Отдельно следует остановиться на дермоидной опухоли. Если кистозная опухоль не растет на протяжении нескольких лет, не болит, то она не опасна. При этом беременность с дермоидной кистой возможна. Если через полгода зачать ребенка не удается, то специалисты чаще всего решают удалять подобные опухоли.

Параовариальная киста не вызывает никакого дискомфорта. Но при осложнениях развивается нагноение, сбой менструального цикла, что провоцирует бесплодие. Тогда опухоль вылущивают.

Если обнаружена киста яичника при беременности, то девушка должна наблюдаться постоянно у врачей. С 3 триместра решается вопрос о родах. Если новообразование небольшого размера, у беременной женщины ничего не болит, нет угрозы для жизни плода, то его будут лечить после появления ребенка. Если патологии при беременности развилась до крупных размеров, проводят кесарево сечение, в ходе которого удаляют хирургическим способом и опухоль.

Способы лечения

Иногда все проходит благополучно и киста левого яичника при беременности не мешает вынашиванию малыша. Но в некоторых случаях ее стенки разрываются, или перекручивается ножка, развивается нагноение. Все это требует незамедлительного вмешательства хирурга, чтобы устранить угрозу жизни матери и ребенка.

Хирургическое вмешательство обязательно потребуется если:

  • обнаружена эндометроидная опухоль, так как она не рассасывается;
  • размер опухоли более 8 см;
  • на протяжении 2 месяцев наблюдения за новообразованием не отмечается регресс;
  • анализ на онкомаркеры показывает завышенные значения.

Если случился разрыв кистозной капсулы, то развивается перитонит, что грозит летальным исходом и маме и малышу. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь.

Женщинам, планирующим завести малыша, в обязательном порядке следует пройти полное обследование у врача-гинеколога. Это необходимо для того, чтобы понять, что вызывает изменение самочувствия: киста или беременность. Врач проведет необходимые диагностические процедуры и при необходимости назначит нужное лечение. И тогда наступление долгожданной беременности не заставит себя ждать.

Что вызывает кисту яичника во время беременности

Во время беременности желтое тело вырабатывает гормоны, которые питают и поддерживают слизистую оболочку матки и растущего ребенка, пока плацента не вступит во владение примерно через 10-12 недель. Но при небольшом числе беременностей это желтое тело заполняется жидкостью и остается на яичнике, а не регрессирует. Образование называют кистой желтого тела. Иногда другой тип кисты яичника, который был до зачатия ребенка, остается в яичнике на протяжении всей беременности.

Возможен ли разрыв кисты яичника во время беременности

Конечно же, в случае стремительного роста кисты яичника во время беременности может произойти её разрыв. У беременной женщины появляется острая болезненность в нижней части живота с поражённой стороны. Её беспокоит тошнота, а зачастую и рвота. Отмечается резкий подъём температуры тела, ускорение пульса. В крови увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов. Во время влагалищного обследования сбоку и в области задней поверхности матки отмечается наиболее интенсивная болезненность.

Разрыв кисты яичника проявляется такими симптомами:

  • внезапные острые боли внизу живота;
  • гипертермия, не устраняемая антипиретиками;
  • внезапная слабость;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • приступы тошноты;
  • гипотония, головокружение и потеря сознания.

Диагностика

В диагностике патологии применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

Проведение бимануальной пальпации живота (влагалищно-абдоминальное или ректо-абдоминальное) дает возможность пропальпировать эластичное образование округлой или овальной формы, которое располагается кпереди и несколько сбоку от матки. При пальпации не ощущается болезненность, а сама опухоль достаточно подвижна.

УЗИ малого таза

Проведение УЗИ (желательно с трансвагинальным датчиком) достаточно точно позволяет выявить наличие дермоидной кисты. При исследовании устанавливаются размеры и локализация тератомы, толщина капсулы (у дермоида она утолщена), интенсивность кровоснабжения, наличие содержимого и включений в нем, ЭХО-плотность внутрикистозных элементов.

МРТ и КТ

Данные методы исследования помогают уточнить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).

Тест на беременность

При поступлении женщины в стационар с признаками острого живота обязательно проводится тест на беременность для исключения внематочной и пункция живота через задний свод брюшины, которые позволяют подтвердить/опровергнуть наличие крови в брюшной полости.

Лапароскопическая операция

Выполняется с диагностической целью при сомнениях в диагнозе (как правило, по экстренным показаниям), позволяет не только выявить причину острого живота, но и ликвидировать ее.

Определение онкомаркеров

В обязательном порядке исследуется кровь на онкомаркеры (СА-199, СА-125 и другие), что помогает исключить злокачественную природу образования.

Беременность после лечения кисты

Эффективную и безопасную терапию назначает врач в зависимости от разновидности кисты, индивидуальных особенностей организма и возраста пациентки. Для лечения новообразования применяются следующие методики:

  1. Консервативный. Длительность терапии — около года. С помощью медикаментозных препаратов производится коррекция гормонального фона. Женщине необходимо перейти на здоровое питание, исключить стрессы.
  2. Лапароскопия (хирургическая операция без полного вскрытия брюшины). После такой операции восстановление безболезненное и быстрое, а шансы на успешное оплодотворение возрастают в разы. В течение месяца после лапароскопии необходимо отказаться от физических нагрузок и интимной близости.

Кисты функционального типа не нуждаются в хирургическом удалении, более того, они не нуждаются в терапии. Достаточно наблюдать их, следя за возможным ростом по результатам УЗИ.

Но, в большинстве случаев, за определенный промежуток времени подобные кистозные образования рассасываются. К концу первого триместра от патологии не остается и следа.

Беременность после лечения кисты

Вопрос об операции может подняться, если обнаружен разрыв кисты, перекручивание ее ножки, возможная кровопотеря. Врач останавливает свой выбор на лапароскопической методике, что позволяет не прерывать беременность.

Кистозные новообразования иного типа требуют более тщательного контроля. При наличии некоторых признаков поднимается вопрос о вызове родовой деятельности, обычно уже после 3 триместра.

Если киста не имеет глобальных размеров, а ее наличие никак не препятствует проведению естественных родов. То терапия по лечению патологии может быть отложена до момента рождения малыша.

Крупные объемы требует назначение кесарево сечения с совместным удалением кисты. Медлить в подобной ситуации нельзя из-за риска разрыва новообразования.

Привычные методики для лечения проблемы в данном случае не подойдут из-за угрозы жизни плода. Оральные контрацептивы, которые обычно применяют, способствуют возникновению выкидыша.

На сроке до 16 недель  возможно применение данной врачебной манипуляции для устранения кистозного новообразования:

  • При этом женщине подается полная анестезия, препарат вводится через вену.
  • На теле женщины делаются 3 прокола, в районе придатков и возле пупка.
  • Благодаря современному инструменту у хирурга есть возможность внимательно следить за всеми действиями. При этом можно осмотреть с внутренней стороны состояние репродуктивной системы и обнаружить возможные патологии на иных женских органах.
  • В зависимости от состояния пациентки, время операции способно затягиваться до 2 часов. Прежде, чем будет произведена лапароскопия, требуется взятие у пациентки общего анализа крови, проведение флюорографии и электрокардиограммы. Всегда обязательным условием считается консультация с анестезиологом.
  • Пациентке дают 24 часа до лапароскопии на подготовку, на это время меняется рацион, полностью исключается пища твердого типа.
  • За 10 часов до важного события нужно лечебное голодание и отказ от питья. Для улучшения периода реабилитации проводят очищение клизмой, в вечернее время и утром, незадолго до операции.
  • Через несколько дней после манипуляции возможна выписка женщины, если нет никаких дополнительных патологий. Домой пациентку отпускать не стоит, она должна быть отправлена в стационар, на сохранение. Это позволит в дальнейшем избежать осложнений.
Беременность после лечения кисты

Противопоказания к проведению операции:

  • избыток в массе тела;
  • астма или проблемы с дыхательной системой;
  • различные инфекционные процессы в организме;
  • анемия, сбой в функционировании сердечной системы;
  • скачки артериального давления.

У данной операции существует единственный недостаток, с ее помощью устраняют кисты, которые не выросли более 6 см. При условии, что новообразование достигло внушительного объема, встает вопрос о назначении лапаротомии.