Длина шейки матки по неделям во время беременности

Некоторые особенности этой части матки оказывают едва ли не важнейшее влияние на здоровое протекание беременности у женщины. Так, длина шейки матки по неделям беременности позволяет медицинским специалистам, осуществляющим контроль за вынашиванием плода, судить о возможности возникновения тех или иных патологий либо других нарушений, которые могут даже спровоцировать выкидыш.

Диагностика

Обследование обязательно включает в себя проведение ультразвука(трансвагинальный датчик), благодаря которому можно точно измерить длину шейки. При длине органа менее 2 см риск стремительных родов и выкидыша особенно велик.

Если подтвержден диагноз ИЦН, тогда женщине назначают глюкокортикоиды. Кроме того, шейка матки узкая при беременности требует и других мер — наложения швов или использования пессариев. Женщина запрещают любые физические нагрузки.

Отметим, что укороченная шейка — патология довольно распространенная. Но остро вопрос стоит только в период вынашивания плода.

Диагностика обычно включает:

  • исследование шейки при помощи ввода пальцев во влагалище, чтобы оценить
  • проходимость канала и длин ушейки;
  • ультразвуковой контроль для выявления ИЦН;
  • осмотр на кресле, который позволит увидеть наружный зев.

Отметим, что незадолго до начала родовой деятельности шейка постепенно раскрывается и это считает нормальным.

Маленькая шейка матки при наличии выкидышей в прошлом или нынешней угрозе требует лабораторной диагностики. Не исключено, что есть какие-то дополнительные скрытые патологии. Сюда относят:

  • исследование влагалищной секреции на предмет бактериальных и других инфекций;
  • анализ крови для выявления тяжелейших внутриутробных инфекций — токсоплазмоз,
  • герпес, цитомегаловирус, краснуха;
  • анализ ХГЧ(на антитела);
  • определение в мочи кетостероидов;
  • анализ, определяющий уровень прогестерона, эстрогена, тестостерона;
  • определение свертываемости крови — коагулограмма;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • анализ на волчаночный антикоагулянт.

Благодаря комплексному обследованию можно выяснить точную причины самопроизвольного аборта.

Правильно протекающая беременность характеризуется закрытым зевом. Значит, организм адекватно реагирует на свое состояние. Помимо анализов и ультразвука, еще проводят дополнительное обследование, включающее:

  • токографию, определяющую тонус матки и схватки, если они есть;
  • эхографию в динамике;
  • кардиомониторинг;
  • допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока.

Если шейка матки узкая при беременности сразу в первом триместре, то выносить ребенка будет весьма сложно.

Как мы уже упоминали, одного осмотра на кресле недостаточно для постановки диагноза. Гинеколог увидит только ту часть органа, которая находится во влагалище. Отметим, у рожавших ранее женщин внешний зев обычно приоткрыт. Его также будет видно.

Прогнозировать течение беременности по внешнему зеву нельзя — небольшое открытие ни о чем не говорит. Если женщина волнуется или же у нее подтекают воды, обязательно проводят эхографию. Опытный специалист сможет определить, в каком состоянии находится шейка и что происходит с околоплодными водами. Все свои наблюдения доктор отразит в заключении.

Ультразвуковое исследование позволяет довольно точно измерить длину шейки. Выше уже были озвучены цифры, повторимся: норма от 25 мм. Что касается канала шейки, то расширение до 10 мм ничему не угрожает.

Задавая вопрос доктору, как увеличить шейку матки при беременности, важно учитывать факт — подтекают или нет воды. Если же так и есть, то ничего нельзя накладывать на шейку. Речь идет о пессарии, колпачках, швах, диафрагме. Некоторые специалисты считают, что перечисленные попытки удлинить шейку вообще неэффективны в любом случае. Следует помнить, что чем выше срок гестации, тем короче шейка. При этом ее диаметр становится больше.

Довольно часто при взятии мазка в выделениях находят лейкоциты. И начинается поиск инфекции. На самом деле лейкоцитоз при беременности — это норма, как и появление молочницы. Грибки кандида не влияют на состояние шейки ни при беременности, ни во время родов.

Читайте также:  Вторая беременность: признаки на ранних сроках

Если подтвержден факт подтекания околоплодных вод, то нужно следить за микрофлорой влагалища. Кроме того, важно исключить опасный для ребенка гемолитический стрептококк(группа В).

Образ жизни будущей мамы

Беременность при ИЦН требует соблюдения всех рекомендаций врача не только по приему назначенных препаратов, но и соблюдению определенного режима, включающего в себя следующие мероприятия:

  • определенный рацион питания, рекомендованный врачом;
  • исключение физических нагрузок в быту;
  • прекращение интимной жизни до рождения ребенка;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • исключение психологических травм и раздражений.

Обязательным условием благополучного вынашивания ребенка при ИЦН является систематические осмотры гинеколога с прохождением всех необходимых анализов и исследований.

Нужен ли постельный режим?

До наложения швов или установки пессария женщинам назначается постельный режим. Он является дополнением к тем лечебным мероприятиям, которые назначаются специалистом.

Это положение является еще одним методом предупреждения выкидыша или преждевременных родов.

После решения проблемы женщинам разрешают вставать, а после подтверждения отсутствия проблем с шейкой по УЗИ и гинекологическому осмотру можно вести практически обычный образ жизни (исключая половую жизнь и активные физические нагрузки).

Однако в некоторых случаях (при при подозрении на возможную несостоятельность швов или раскрытие шейки при установленном кольце) врачом назначается строгий постельный режим с небольшим подъемом ножного конца кровати. Разрешается вставать только для приема пищи и посещения туалета.

Соблюдение его обязательно, так как в горизонтальном положении уменьшается давление плодов на шейку матки и снижается тонус ее мышц.

Соблюдение всех рекомендаций гинеколога, правильный режим дня и отдыха позволит женщине избежать выкидыша, успешно доносить и родить здоровых детей.

Предыдущая запись Как получается двойня и близнецыСледующая запись Какие льготы положены двойняшкам в России?

Как распознать

Никаких особых ощущений короткая шейка матки при беременности может не вызывать, и выявляется эта патология лишь на УЗИ: в 20 недель или немного раньше, когда плод начинает стремительно прибавлять в весе и ощутимо давить на шейку. До этого срока укорочение и размягчение шейки матки происходит совершенно безболезненно для женщины.

В редких случаях могут появиться пугающие симптомы, с которыми нужно обязательно обратиться к врачу. Тянущие или схваткообразные ощущения в низу живота или во влагалище, повышенный тонус матки и сильные нетипичные выделения с примесью крови или без нее могут указывать на укороченную шейку и сигнализировать об угрозе выкидыша или родов. Причины тому могут быть разные, но иногда диагностируется именно эта патология.

Когда укороченная шейка является врожденным пороком, определить это можно задолго до беременности путем осмотра на кресле и на УЗ-диагностике. Низко расположенную шейку матки также заметит гинеколог при обследовании.

Удлинение цервикального канала при беременности- патология?

Однако, не только укорочение цервикса может привести к проблемам при вынашивании плода. Цервикальный канал может и удлиняться, а причинами этому могут выступать:

  • врожденные анатомические особенности цервикса;
  • частое воспаление органов репродуктивной системы;
  • травмирование цервикса;
  • хирургические вмешательства.

Удлиненный цервикс может спровоцировать нарушения процессов оплодотворения, вынашивания малыша, родовой деятельности.

Строение маточного зева нарушается, плацента может некорректно прикрепиться. Нередки случаи, когда женщина перенашивает беременность, поскольку репродуктивная система не готова к родоразрешению.

Длинный цервикс часто характеризуется твердой структурой, плохо растяжим, из-за чего не созревает к предполагаемому сроку родов.

Кроме того, в этом случае продолжительность периода со схватками затягивается, что ослабляет женский организм и приводит к ухудшению родовой деятельности. Чаще всего в таких ситуациях требуется стимуляция родовой деятельности.

Как увеличить?

Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.

Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.

Читайте также:  «Курантил» во время беременности: профилактика осложнений вынашивания

Минимальная длина шейки матки никак себя не проявляет

При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.

Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.

Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1-2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.

Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.

У хирургических методик есть противопоказания:

  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
  • маточное кровотечение;
  • тяжелая стадия истмико-цервикальной недостаточности;
  • внутриутробная гибель младенца.

В этих случаях длина шейки матки при беременности не корректируется.

Длинная шейка матки при беременности

Повышение нормально допустимых значений длины шейки матки бывает в таких случаях:

  • психологический фактор (боязнь родов);
  • последствия оперативного вмешательства до беременности;
  • нестандартная анатомия половых органов.

На развитие беременности и плода это не оказывает влияния. Однако в самих родах это может вызывать определенные сложности, так как шейка может попросту не раскрываться. В таких случаях проводится кесарево сечение. Для того, чтобы этого избежать, грамотный врач, который всю беременность должным образом следит за состоянием женщины, незадолго до родов пропишет специальную терапию, обеспечивающую размягчение шейки матки.

Удлиненная шейка матки

В норме длина шейки матки должна уменьшатся перед родами для того, чтобы ребенок вышел без препятствий, не вызывая осложнений, а следовательно, и патологий ребенка и матери. Длинная шейка на ощупь твердая, поэтому врачи называют ее «дубовой».

Особенность такого патологического состояния то, что мышечное кольцо плохо открывается, или же не открывается совсем. Поэтому если диагностировано такое состояние, то женщине необходима специальная подготовка к родам, в виде медикаментозного лечения.

Причины

Первичной причиной длинной шейки является врожденная аномалия строения репродуктивной системы. А также могут быть такие провоцирующие факторы:

  • Патологии воспалительного характера локализованные в половых органах – цервицит, эндометрит, аднексит. Так как после этих патологий возникает спаечный процесс.
  • Травмы полученные при предыдущих родах. Если лечение этих травм проводилось хирургическим путем, то изменение размеров матки и шейки происходит из-за наложения швов.
  • Частые аборты и роды.

Что делать?

Если диагностирована длинная ШМ, то могут применяться медикаментозные препараты. Этот метод заключается в расслаблении мышц и разглаживании тканей структуры. Но опасность такого действия заключается в риске развития преждевременных родов и раннему отхождению вод. На поздних сроках могут даже стимулировать родовую деятельность. К таким медикаментозным препаратам относится Миролют в виде таблеток и дополнительно средства простагладины в форме свечей.

Иногда прибегают к механическим методам. А именно используют катетер Фоллея, или амниотомию. Распространенным методом являются палочки из ламинарий. Это морские водоросли, которые способны увеличиваться в 5-6 раз во влагалище. Они оказывают стимулирующее действие на шейку матки, тем самым она начинает открываться и сглаживаться.

Изменения положения

Положение шейки так или иначе изменяется, но у каждой женщины это происходит в разное время. Шейка матки при беременности на ранних сроках слегка поднимается и становится мягче (уже на 12 день после овуляции или немного позже), когда тест на беременность уже может показать положительный результат. У некоторых женщин это происходит, когда их беременность подтверждает врач.

Читайте также:  Вирус герпеса при беременности: симптомы и лечение

Утолщение обычно является первым наблюдаемым изменением, поскольку происходит продуцирование большего числа железистых клеток, образующих слизистую пробку. Шейка может быть воспалена, стать красной во время осмотра, иногда сопровождаясь кровотечением или . Утолщение происходит для защиты самой матки, но когда приближается день родов, шейка начинает готовиться к рождению малыша: она будет медленно расширяться, что повлечет выход слизистой пробки. Это может случиться за несколько недель до предполагаемой даты родов, а может случится так, что пробка выходит непосредственно перед родами. Только лишь физический осмотр не дает точную информацию, близка ли женщина к родам.

В дополнение к изменениям положения, происходят также изменения шеечной слизи. Как положение шейки матки, так и консистенция цервикальной слизи может подтвердить факт беременности на самой ранней стадии.

Шеечная слизь уже вначале беременности преобразовывается, становится густой, вязкой и прозрачной, создавая на время беременности слизистую пробку. Если слизь желтая или зеленая, имеет неприятный запах, секреция сопровождается зудом, это может служить симптомом инфекционного заболевания. В этом случае следует немедленно обратиться к доктору.

Перед беременностью шейка закрыта, находится в жестком положении, во время перинатального периода она смягчается и удлиняется, а на родах — сокращается и расширяется, позволяя ребенку родиться.

Сокращения шейки, возникающие до 27 недель беременности увеличивает риск рождения недоношенного ребенка, обычно ребенок рождается через 38 недель после зачатия. Хотя шейка матки постепенно смягчается и уменьшается по длине, когда ребенок становится больше в матке, она не открывается и не расширяется, пока женщина не будет готова родить. Длина также может измениться, если матка перенапряжена, либо когда существует геморрагическое осложнение, воспаление или инфекция.

Факторы, влияющие на длину шейки во время беременности, включают:

  • биологические различия женщин;
  • маточная активность неизвестного происхождения;
  • перенапряжение матки;
  • осложнения, вызванные кровотечением во время беременности;
  • воспаление;
  • инфекционное заболевание;
  • нефункциональность органа.

Эрозия шейки матки во время беременности

Эрозией называют повреждения слизистых оболочек во влагалища, при этом происходит замещение нормальных клеток эпителия на цилиндрические, являющиеся эпителием канала шейки матки. Появление такой проблемы при беременности происходит часто, но это не оказывает никакого влияния ни на состояние женщины, ни на плод, ни на процесс родов.

Выглядит эрозия как пятно красного цвета, располагающееся на шейке матки практически ничем себя не проявляя, поэтому узнать о наличии такой проблемы большинство женщин может лишь при осмотре гинекологом.

Иногда женщины при наличии эрозии могут наблюдать появление выделений из влагалища кровянистого характера или испытывать болезненные ощущения при половых контактах.

Чаще всего такая проблема наблюдается у нерожавших женщин. Появиться эрозия может по разным причинам, основной из которых является нестабильность гормонального фона, так как цилиндрические клетки шеечного эпителия очень чувствительны к любому колебанию гормонов.

Нередко к появлению эрозии приводит прием гормональных контрацептивов, в частности, таблеток или использование средств химической контрацепции (свечей, губок, колец). Кроме этого, частой причиной становится и механическое повреждение слизистых, а также химическое раздражение.

Никаких осложнений при беременности эрозия шейки матки вызвать не может, как и создать осложнения в родах, поэтому лечения в период вынашивания малыша не проводится. Прижигают нарушение только после родов в том случае, если эрозия к этому моменту не пройдет самостоятельно.

Чтобы избежать многих проблем и осложнений при беременности, необходимо регулярно посещать врача и проходить назначенные осмотры и обследования.