Гематома в матке при беременности. Насколько это опасно для плода?

Беременность – лучший период в жизни каждой женщины. Это период расцвета, ощущения счастья и ожидания рождения чуда. Но это также и период опасений и тревог. 

Ретрохориальная гематома при беременности: причины и лечение

Ретрохориальная гематома при беременности является довольно распространенным явлением. Устрашающее название этой болезни способно вызвать панику даже у самых сильных женщин. Но не стоит волноваться раньше времени. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение помогут вам сохранить беременность.

Что представляет собой ретрохориальная гематома?

Процесс возникновения ретрохориальной гематомы выглядит так:

  • Сначала плодное яйцо отторгается от хориона;
  • После этого в матке образуется полость, наполненная свернувшейся кровью. Собственно говоря, это и есть гематома.

Чаще всего заболевание обнаруживается на первых месяцах беременности. Предотвратить процесс развития гематомы или же предвидеть это явление невозможно.

Как распознать ретрохориальную гематому?

Симптомами данного заболевания являются тянущие боли внизу живота и влагалищные выделения коричневого цвета. Бояться последних не нужно. Они указывают на то, что новообразование начинает рассасываться. В таком случае речь идет о ретрохориальной гематоме в стадии организации.

Откуда берется ретрохориальная гематома?

К сожалению, медикам до сих пор не удалось выяснить точные причины заболевания. Но к самым распространенным факторам риска относятся:

  • Повышенные физические нагрузки;
  • Гормональные нарушения в организме женщины;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Негативное воздействие окружающей среды – шум, загрязненный воздух, вибрации и т. д.;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • Пороки развития шейки матки;
  • Генитальный инфантилизм;
  • Эндометрит в хронической форме;
  • Патология органов и систем, отвечающих за свертываемость крови.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение гематом проводится в условиях стационара. Терапевтические меры направлены на то, чтобы уменьшить размеры новообразования и не допустить дальнейшее развитие болезни. Медицинская помощь должна быть незамедлительной, иначе вы рискуете не только своим здоровьем, но и жизнью будущего ребенка.

Чаще всего для лечения ретрохориальной гематомы при беременности назначают такие препараты:

1. Для улучшения свертываемости крови:

  • Аскорутин;
  • Дицинон;
  • Транексамовая кислота;
  • Викасол.

2. Лекарственные средства, снимающие спазм:

  • Но-шпа;
  • Свечи с папаверином;
  • Вибуркол.

3. Лекарства для расслабления маточной мускулатуры:

4. Гормональные препараты:

  • Утрожестан;
  • Дюфастон (Дидрогестерон).

5. Успокаивающие средства:

  • Сульфат магния;
  • Экстракт валерианы.

6. Препараты для улучшения плацентарной перфузии:

7. Гомеопатические средства:

8. Витамин Е – увеличенные дозы этого препарата стимулируют выработку гормонов, необходимых для рассасывания гематом.

9. Фолиевая кислота – участвует в синтезе ДНК, что гарантирует нормальное развитие плода.

Также вам придется регулярно сдавать кровь на определение свертываемости.

Вас интересует, чем лечить ретрохориальную гематому в домашних условиях? Ничем! Все вышеперечисленные лекарства можно принимать только с разрешения лечащего врача и только под его строжайшим контролем. Но вы можете смело заняться профилактикой болезни, суть которой состоит в следующем.

Учимся правильно лежать

Просто лечь на диван – это не то. Обязательно подкладывайте под таз свернутое одеяло. Это улучшит отток крови из данной области и позволит избежать кровотечений.

В случае ухудшения состояния придется соблюдать полный постельный режим.

Учимся говорить «Нет»

Как это ни прискорбно, но о сексе придется позабыть. Причем до полного выздоровления.

Учимся питаться правильно

На развитие ретрохориальной гематомы у беременных влияют скопления газов и застойные явления в кишечнике. Они создают дополнительное давление в районе матки, а это еще больше усугубляет ситуацию.

Следует немедленно сменить рацион и откорректировать режим питания.

В вашем положении стоит есть больше каш (не слишком густых) и пить много жидкости. Также очень полезны кефир, соки, молоко и компот.

А вот от  пищи, провоцирующей повышенное газообразование, стоит отказаться. Речь идет о бобовых, свежей и квашеной капусте, свекле, чае, газированных напитках, кофе.

Ретрохориальная гематома при беременности – явление неприятное, но не роковое. Доверьте свое здоровье высококвалифицированным специалистам и тщательно соблюдайте все рекомендации. Такой подход обеспечит быстрое рассасывание гематомы и сведет к минимуму все существующие риски.

Причины гематомы

Кровоизлияние в матке может быть разной степени тяжести:

  1. Тяжелая – эта степень характеризуется сильными болями в виде схваток внизу живота, сопровождающимися обильным кровотечением, гипотонией, головокружением (вплоть до потери сознания). В таких случаях делается срочное прерывание беременности или кесарево сечение, так как жизнь матери находится под угрозой.
  2. Средняя – степень беспокойства сравнительно невысока, присутствуют временные «нудные» боли внизу живота, отдающие в поясницу. Периодически наблюдается наличие кровяных выделений.
  3. Легкая – чаще ретрохориальная гематома при беременности характеризуется это степенью, когда уровень опасности низкий и отсутствуют постоянные явные признаки. Возможны небольшие, нечастые кровянистые выделения.
Читайте также:  21 неделя беременности: что происходит с мамой и малышом

Гематома может возникнуть по разным причинам:

  • Гормональная дисфункция – переизбыток или нехватка гормонов нарушает процесс прикрепления плодного яйца к эндометрию.
  • Постоянный тяжелый физический труд мешает матке полноценно функционировать.
  • Стресс, эмоциональная гипервозбудимость – и по этим причинам может возникнуть гематома в матке при беременности
  • Различные травмы провоцируют повышенный выброс адреналина и усиливают кровообращение в матке, вызывая сокращения.
  • Патологии развития плода и строения матки.
  • Инфекционные и вирусные заболевания половых органов.
  • Токсикоз в тяжелой степени.
  • Нездоровый образ жизни: злоупотребление алкоголя, наркотическая зависимость, табакокурение.

Наверх

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная (гравидарная) гематома представляет собой скопление крови в полости между хориональной оболочкой плода и стенками матки в результате отторжения плодного яйца на ранних сроках гестации.

Патогенез ретрохориальной гематомы

Хорион – это провизорный (временный) орган, формирующийся на 13-14 сутки гестации и представляющий собой ворсинчатую оболочку, покрывающую эмбрион. Ворсины хориона проникают в сосуды матери, посредством чего происходит процесс питания и дыхания плода на ранних сроках его развития. К 3-му месяцу беременности из хориона постепенно образуется плацента.

Гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние

На ранних сроках беременности под воздействием различных патогенных факторов может начаться процесс отторжения хориона от стенки матки. На месте отторжения эмбриона повреждаются сосуды, возникает кровотечение. Кровь скапливается в полости между стенкой матки и хорионом, образуется гематома. Нарастающая гематома включается в процесс отслоения хориона, вытесняя своим объемом плодное яйцо, что в свою очередь приводит к новым разрывам сосудов и увеличению кровотечения и, соответственно, к увеличению объема гематомы.

Реже ретрохориальная гематома возникает вследствие повреждения стенок сосудов ворсинками хориона по мере их прорастания в стенки матки.

Этиология ретрохориальной гематомы

Причиной отторжения хориона с формированием ретрохориальной гематомы могут стать:

  • пороки развития плода (генетические аномалии);
  • механические повреждения (тупая травма живота);
  • нарушение гормонального фона (недостаточное количество гормона прогестерона, продуцируемого материнским организмом);
  • повышенный тонус матки;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
  • инфекции мочеполовой системы (уреаплазма, микоплазма, кандида, микс-инфекция);
  • воспалительные и онкологические заболевания матки (миома, эндометрит, эндометриоз);
  • аутоиммунные реакции организма матери;
  • ранний токсикоз;
  • стресс;
  • физические перегрузки (подъем тяжестей).

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты

Тяжелая форма гематомы

Женщина очень плохо себя чувствует, периодически, а то и постоянно, страдает от сильных болей вплоть до того, что может потерять сознание. У беременной существенно понижается кровяное давление, у нее появляются выделения.

Если возникает гематома легкой или средней тяжести, то назначают кесарево сечение, причем, на более ранний срок, чем назначены сами роды.

Если гематому диагностировали на ранних сроках беременности, то ее могут вылечить лекарственными средствами, такими, как но-шпа и папаверин. Бывает и так, что, если гематома маленькая и не приносит вреда ни будущей мамочке, ни ее малышу, то ее и вовсе не будут трогать, но при этом будут внимательно наблюдать беременную на протяжении всего срока.

Для профилактики продолжения кровотечения женщине могут назначить кровоостанавливающие средства – они не будут давать гематоме возможности расти и развиваться дальше. Обязательно пропишут витамины группы В и, возможно, Е. Порекомендуют пить валериану или мелиссу, чтобы снять стресс.

Кроме того, беременная с гематомой в матке должна обязательно придерживаться специальной диеты, чтобы не допустить застоев в кишечнике и скопления газов, которые могут давить на матку. Будущей мамочке с гематомой в матке противопоказано есть крепящие и слабящие продукты, недопустимо пить газированные напитки, крепкий чай, кофе. Ее рацион — менее густые, чем обычно, каши, много жидкости, особенно, соки, кефир и молоко. И, конечно же, ей нельзя принимать никакие лекарственные препараты и БАДы без рекомендации врачей.

Специально для – Елена Кичак

Лечение ретрохориальной гематомы

На самом деле ретрохориальная гематома встречается достаточно часто. И если лечение начать вовремя, то опасности для плода и дальнейшего его развития не будет. Очень редко, вследствие отслойки значительной площади и обильном кровотечении может возникнуть угроза жизни беременной. В таких случаях назначается экстренное прерывание беременности.

Читайте также:  Листья малины и смородины: можно ли чай из них беременным?

Если игнорировать заболевание, то может произойти самопроизвольное прерывание беременности.

Лечить ретрохоритальную гематому специалисты рекомендуют в условиях стационара. При этом необходимо соблюдать постельный режим и специальную диету. Для лечения назначаются:

  • аскорутин
  • викасол
  • дицинон
  • спазмолитики

Проводится витаминотерапия, назначаются препараты для улучшения кровотока маточно-плацентарного и для профилактики гипоксии плода. Назначение препаратов зависит от общего состояния беременной, срока и тяжести кровотечения. При обнаружении и лечении маточной гематомы женщине необходимо регулярно сдавать анализы на свертывание крови. Чтобы улучшить отток гематомы — лежать, приподняв таз. При этом категорически не рекомендуется вести половую жизнь. Время выхода гематомы зависит от ее размеров, локализации и индивидуальных особенностей организма конкретной женщины.

Важно помнить, что коричневые выделения свидетельствуют о том, что гематома выходит.

  • Кровяные выделения из валагища
  • Кровянистые выделения при климаксе
  • Кровяные выделения в середине цикла
  • Кровотечение при сексе

Лечение

Выявление ретрохориальной гематомы является показанием для госпитализации. Схема лечения подбирается индивидуально. Основные моменты следующие:

  1. Лечебно-охранительный режим, физический и сексуальный покой.
  2. Спазмолитическая терапия (Но-шпа, свечи с Папаверином в прямую кишку, препараты магния и др.).
  3. Успокоительные препараты (пустырник, валериана).
  4. Препараты прогестерона до 16 недель, так как возникновение ретрохориальной гематомы часто происходит на фоне сниженного уровня этого гормона.
  5. При признаках продолжающегося кровотечения назначают кровоостанавливающее лекарство Этамзилат.
  6. Антибактериальная терапия показана беременным женщинам при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе, гематоме больших размеров, повышении температуры тела и воспалительных изменениях в анализе крови.
  7. При остановившемся кровотечении возможен прием энзимных препаратов (Вобэнзим), которые способствуют быстрейшему рассасыванию гематомы.

важноНе забывайте, что только лечащий врач, знающий все нюансы вашей беременности, может назначить правильное лечение!

Диагностика

Легкая ретрохориальная гематома матки обнаруживается на исследовании УЗИ, которое делается в плановом порядке. Если женщина обращается к врачу с жалобами на симптомы- ей назначают также исследование УЗИ и осмотр гинеколога, лабораторную диагностику (клинический анализ крови).

Ретрохориальная гематома — УЗИ диагностика

УЗИ- диагностика позволяет выявить такие патологии, как:

  1. Утолщение стенки матки, которое свидетельствует о гипертонусе. Если исследование проводится вагинальным датчиком, то нужно повторить осмотр другим способом, через переднюю брюшную стенку (так как матка может реагировать на прикосновения датчика). Если гипетронус сохранен – это может говорить об угрозе прерывания беременности, так как реакция стенок матки на датчик кратковременная.
  2. Ретрохориальная гематома. А так же точно определить область возникновения и количество крови, где находится плодное яйцо, его размеры.
  3. Патологии плодного яйца. Например, изменение формы под действием стенок матки.

Лабораторные методы исследования, обязательно назначаемые пациентке:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Бактериологический мазок матки на флору;
  • Биохимический анализ крови;
  • Определение количества гормонов в крови;
  • Определение свёртываемости крови;
  • Сдача мазков на половые инфекции.

Диагностика и методы терапии

Подбор лекарственных препаратов при гематоме матки проводится строго индивидуально. Для этого доктор обязательно определяет причину, которая привела к развитию данных нарушений. Лекарственные средства могут быть назначены также для корректировки каких-либо возникших симптомов.

Для корректировки возникших нарушений врачи часто прибегают к назначению лекарственных средств, в которых содержатся аналоги женских половых гормонов. Обычно они назначаются на довольно длительный период времени. Назначение таких лекарственных средств во многом оправдано и при высоком риске угрозы самопроизвольного выкидыша. Нередко доктора назначают своим пациенткам гормональные препараты и до 14-16 недели беременности.

Для нормализации уровня основного гормона беременности чаще всего используются синтетические аналоги прогестерона. Они помогают улучшить гормональный баланс в организме, а также способствуют пролонгированию беременности до второго триместра. К этому сроку в организме беременной женщины появляется плацента, которая в норме синтезирует прогестерон.

Часто для корректировки возникших нарушений врачи назначают будущим мамам гормональный препарат «Утрожестан». Действующим веществом данного средства является прогестерон, являющийся важным гормоном беременности. При назначении перорально препарат довольно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Назначается лекарство акушером-гинекологом, который наблюдает за течением беременности.

Спазмолитики

Для купирования сильного болевого синдрома в животе врачи прибегают к назначению спазмолитических средств. Важно отметить, что такие препараты назначаются крайне осторожно. В некоторых случаях прием спазмолитиков может привести к развитию кровотечения. Назначать спазмолитические препараты должен только врач. Выписываются такие средства короткими курсами, в среднем – на 4-5 дней.

Во время лечения спазмолитиками у беременной женщины могут появиться кровянистые или темноокрашенные выделения из половых путей. Так из полости матки удаляется часть крови, которая там находится.

Читайте также:  Витамин е для мужчин как принимать при планировании беременности

На ранних сроках беременности такие средства положительно влияют на синтез ДНК, который активно происходит в клетках быстроразвивающегося организма эмбриона. При недостаточном поступлении фолиевой кислоты на раннем сроке органогенеза у ребенка могут сформироваться различные патологии и даже дефекты в строении внутренних органов.

Эти средства при данной патологии имеют больше вспомогательное значение. Многие женщины после определения диагноза начинают сильно переживать о дальнейшем течении беременности. Такой стресс опасен не только для самой беременной женщины, но и для малыша, который находится в ее животе. Для нормализации самочувствия врачи рекомендуют будущим мамам больше гулять на свежем воздухе, осваивать различные дыхательные практики, заниматься любимым делом (всячески отвлекаться). Однако, к сожалению, эти рекомендации на практике помогают далеко не всегда.

В некоторых случаях женщина не может отвлечься и постоянно думает о возникшей проблеме. В этой ситуации врачи, как правило, вынуждены прибегнуть к назначению седативных средств. Такие препараты оказывают успокаивающее действие на нервную систему, снижая общую тревожность. Во время беременности обычно назначаются растительные средства, которые не вредят плоду.

Диагностировать развитие гематомы можно с помощью УЗИ, также молодой маме придется сдать дополнительно анализы крови, мочи, гормоны, на ВИЧ и, самое главное, анализы выделений. Лечение гематомы во время беременности на ранних сроках носит особый характер, ведь если не предпринять никаких мер по ее уничтожению, может впоследствии случиться выкидыш.

Редкие случаи могут привести к угрозе жизни будущей мамы, если запустить момент отслойки плода. Именно тогда врачи проводит экстренное прерывание беременности. Своевременное лечение позволяет остановить рост таких образований, вследствие чего опасности для плода не будет. Терапия гематомы матки при беременности проходит по-разному, наличие выделений коричневого цвета свидетельствует о правильности предпринимаемого курса лечения.

Все лекарства для беременной назначаются в соответствии с тяжестью развития опухоли. Среди средств, которые останавливают кровотечение и, соответственно, рост опасного недуга, специалисты отмечают и советуют к использованию препарат Дицинон. Самыми безопасными средствами, устраняющими тонус, являются Но-шпа, Папаверин.

Помимо лекарств, больной назначается проведение витаминотерапии. Во время курса лечения категорически запрещено вести половую жизнь. Необходимо строго соблюдать рацион питания, включив в него необходимые фрукты, овощи, а также обильное питье сырой воды. Для дальнейшего предупреждения роста гематомы необходимо в положении лежа приподнимать таз, что позволяет улучшить отток крови, а, следовательно, приведет к постепенному рассасыванию опухоли.

Почему она образуется?

Обычно гематома ассоциируется с ушибом, в голове возникает образ всеми известных синяков, но к матке это не имеет никакого отношения.

Гематома образуется в результате хрупкости кровеносных сосудов, которые поставляют кровь в матку. Но сосуды истощаются не сами по себе, поэтому выделяют следующие причины ретроамниотической гематомы:

  1. Злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь наряду с повышенным артериальным давлением способен приводить сосуды к хрупкому состоянию, например, это приводит ко всем известным инсультам, которые вызваны именно этим процессом. Остерегаться стоит даже тем женщинам, которые употребляли алкоголь на ранних сроках беременности, еще не подозревая о своем состоянии.
  2. Интоксикация организма, которая проявляется в первом триместре.
  3. Сбой гормонального баланса в организме беременной, в результате чего нарушаются обменные процессы.
  4. Врожденная женская патология.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Перенесенный стресс.
  7. Патология плодного яйца.
Почему она образуется?

Это лишь некоторые причины возникновения ретроамниотической гематомы. Также ее появлению могут способствовать курение, постоянные стрессы и тревоги, отравления и многое другое.

Прогноз излечения

Гематома при беременности является распространённой патологий. Прогноз полностью зависит от своевременности постановки диагноза, площади распространения кровоизлияния, степени отслойки плодного яйца и наличия отягощающих факторов.

В целом, если объём гематомы не превышает 20 мл, и лечение назначено своевременно, то риск угрозы прерывания беременности минимален.

Если кровоизлияние занимает более 40% плодных оболочек, присутствует существенное отслоение плодного яйца, а кровотечение усиливается — то в этом случае существует угроза жизни не только ребёнка, но и матери. Врачи ставят вопрос об экстренном прерывании беременности по медицинским показаниям.

При отсутствии лечения ретрохориальная и ретроплацентарная гематомы имеют неблагоприятный прогноз — высокий шанс выкидыша, замирания беременности или преждевременных родов.

Гематома при беременности является хорошо изученной патологией, которая поддаётся лечению. Об увеличении кровоизлияния говорят характерные симптомы, например, кровянистые влагалищные выделения, которые невозможно пропустить. Внимательная мама может своевременно распознать недуг и обратиться к врачу. Очень важно внимательно слушать свой организм, вовремя вставать на учёт и не пропускать плановые скрининги.