Гипертонус задней стенки матки при беременности

Ожидание материнства — прекрасное время для любой женщины. Однако иногда возникают ситуации, которые могут портить настроение. Одной из таких ситуаций является повышенный тонус матки, который чаще всего проявляется в первом триместре срока вынашивания плода. Рассмотрим подробнее, что это такое, как его лечить и каковы методы профилактики данного состояния.

Тонус матки при беременности

Матка является мышечным органом, состоящим из трех слоев. Снаружи она покрыта особой пленкой – параметрием, а изнутри выстлана слизистой оболочкой – эндометрием, где формируется плацента и плодные оболочки при беременности.

Мышечная ткань при беременности способна разрастаться и увеличиваться в толщине и размерах, имеет свойства сокращаться.

Как, например, это происходит при родах, чтобы помочь ребенку родиться. Но, в своем обычном состоянии миометрий должен быть расслаблен, в том числе и во время беременности – это и будет нормальным тонусом матки.

Если при беременности, до начала родов, мышцы матки сокращаются, и она уплотняется, говорят о повышении тонуса матки.

Но далеко не всегда повышение тонуса матки является патологией, зачастую такое повышение тонуса является вполне физиологичным – мышцы периодически приходят в тонус, чтобы тренировались волокна.

Европейские медики вообще не относятся к диагнозу «гипертонус матки» серьезно, они считают это вариантом нормы при условии, если это состояние не сопряжено с другими опасными или дискомфортными состояниями, которые могут приводить к серьезным нарушениям в развитии плода.

В этом есть и доля здравого смысла, тонус матки периодами повышается даже в ответ на привычные раздражители в виде смеха или чихания, кашля. На состояние мышц матки влияет даже эмоциональное состояние будущей мамы, особенно при осмотре врача или переживаниях по поводу здоровья крохи.

Особенность физиологического тонуса в том, что он возникает на короткое время и быстро проходит, не причиняя беременной и малышу никаких неприятностей.

Совсем другое дело будет, если тонус матки при беременности длительный, или матка в тонусе практически постоянно. Это состояние чревато для беременности и для плода самыми неприятными последствиями, вплоть до прерывания беременности.

Каковы причины повышенного тонуса

1. Гормональные нарушения

Если у женщины существует какая-либо проблема, связанная с недостатком женских половых гормонов, то это может отразиться на вынашивании плода. Имеет значение не только малое количество прогестерона, которое приводит к выкидышу в первые месяцы беременности, но и соотношение всех остальных женских гормонов (эстрогены, пролактин, окситоцин). Именно гормональный дисбаланс создает условия для гипертонуса матки.

2. Инфекции

При наличии хронического воспаления и при проникновении микробов к плоду в любой момент беременность может прерваться. И первым симптомом будет повышение маточного тонуса.

3. Состояние здоровья матери

Если организм женщины по каким-либо причинам не может носить плод, то первой реакцией на это будет изменение мышечного тонуса матки в сторону повышения. Чаще всего причинные факторы – гестоз, болезни сердца, воспаление в почках, резус-конфликт, дефекты матки, гинекологические болезни. В некоторых случаях гипертонус возникает на фоне запора, когда женщина несколько дней не может опорожнить кишечник.

Читайте на ipregnancy подробно о заболеваниях у беременных: Гестоз при беременности Резус-конфликт при беременности Пиелонефрит при беременности

Читайте также:  34 неделя беременности: развитие плода, вес и рост, что происходит

4. Проблемы у плода

Если плоду не хватает питательных веществ или насыщенной кислородом крови, то это спровоцирует сокращения мускулатуры матки, потому что таким образом малютка сохраняет свою жизнь, пытаясь раньше времени выйти наружу.

5. Внешние причины

Жизнь женщины богата эмоциями. Главное, чтобы они не были отрицательными, потому что любой неожиданный и сильный стресс может оказать влияние на мышечный тонус. Это же относится и к травмам (падения, удары). Иногда длительная поездка на автомобиле по неровной разбитой дороге провоцирует изменение тонуса матки.

Диагностика

Для проверки возможных изменений матки проводятся следующие процедуры:

  • пальпация брюшной полости;
  • эндоскопическое исследование влагалища;
  • ультразвуковое исследование.

Этих процедур должно быть достаточно для выявления проблем, так как даже при пальпации врач может нащупать любое уплотнение в брюшной полости.

Существует и такая методика, как двуручное влагалищное исследование. Это, конечно, уже архаичный способ, так как сейчас с помощью УЗИ можно определить большинство проблем в женских половых органах.

Женщина и сама может вовремя понять необходимость в консультации специалиста, так как чувствительность к изменениям в организме во время беременности увеличена, а женская мнительность не всегда является вредоносной.

Знаете ли вы? По мнению современных анатомов, Леонардо да Винчи, несмотря на всю свою гениальность, не имел представления о женской матке, так как на его рисунках этот орган больше похож на матку животного, а не человека.

Что в таком состоянии ощущает женщина?

  • неприятные сжимающие или ноющие боли внизу живота (могут быть как едва заметными, так и сильными); нередко они похожи на те, что испытывает женщина перед или во время месячных;
  • напряжение живота (он становится твердым, как будто каменным);
  • нередко – неприятные или болевые ощущения в области крестца и поясницы;

В некоторых случаях боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями. Если такое случается, немедленно поезжайте к врачу. Также срочной медицинской помощи требует состояние, когда у женщины появляются схваткообразные боли с интервалом в несколько минут.

Как определить тонус матки при беременности

Ее физиологические сокращения проявляются более или менее выраженной болезненностью в животе, иногда напоминающей схватки и проходящей в течение нескольких минут.

Главные симптомы тонуса матки при беременности:

1 триместр

Боли в нижних отделах живота, над лобком, иногда отдающие в паховые области, крестец, поясничную область, ощущение дискомфорта в боковых отделах живота и поясничной области, ощущение усталости в спине, чувство плотности живота, необычные выделения (с примесью крови, даже незначительной) из половых путей. Субъективные ощущения сохраняются относительно длительное время (более нескольких минут).

2 триместр

В этот период вышеописанные боли и неприятные ощущения, особенно в поясничной области и позвоночнике, не являются редкостью даже в нормальном состоянии, а поэтому у многих женщин не вызывают беспокойства и могут вводить в заблуждение. При повышенном тонусе матки они носят более интенсивный и длительный характер. Тревожным симптомом, при появлении которого необходимо немедленное обращение к гинекологу, являются необычные по характеру и объему выделения из половых путей, особенно кровянистые.

3 триместр

Определить признаки гипертонуса беременной женщине самостоятельно достаточно сложно, поскольку в этом сроке происходят частые маточные сокращения, похожие на схватки (ложные схватки). Они носят подготовительный (для плода и организма женщины) к родам характер. Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием выраженных болей в животе, позвоночнике и поясничной области, а также отсутствием выделений с примесью крови.

При локальном гипертонусе к перечисленным симптомам могут добавляться другие. Например, тонус задней стенки матки может привести к ощущению тяжести в промежности, к запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым позывам к акту дефекации при отсутствии или незначительном объеме каловых масс («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость миометрия в области задней стенки протекает без выраженной симптоматики.

Тонус передней стенки матки также характерен основными симптомами гипертонуса, к которым могут добавляться ощущение давления над лоном, болезненность и чувство давления в паховых областях, частое мочеиспускание и ложные позывы на мочеотделение.

Точная диагностика патологического синдрома проводится посредством осмотра гинекологом, проведения ультразвукового исследования и тонусометрии с помощью специального аппарата.

Как определить патологию самостоятельно?

Это сделать несложно, учитывая, что на ранних сроках беременности эта патология встречается крайне редко, зная о ее общих клинических проявлениях и используя простой прием. Для этого надо в горизонтальном положении на спине успокоиться, достичь максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего  аккуратными, нежными движениями прощупать поверхность живота. Если будет ощущаться его высокая плотность, особенно если живот по плотности будет казаться «каменным», это будет свидетельствовать об очень высоком тонусе миометрия.

Кроме того, на поздних сроках, во втором и третьем триместрах, дополнительно можно ориентироваться и по другим субъективным ощущениям — усилению или, наоборот, ослаблению интенсивности шевелений плода, повышению или снижению его активности, то есть по числу шевелений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорту, который раньше не отмечался во время шевелений плода.

Матка в тонусе при беременности – что делать?

Впервые столкнувшись с таким явлением, многие беременные не знают, что делать при тонусе матки и как себя вести, чтобы его нормализовать. Первое, что рекомендуют врачи, – успокоиться и не паниковать. Переживания, волнения способны ухудшить ситуацию. Обязательным является обращение к врачу. После осмотра беременной медики назначают индивидуальный алгоритм терапии. Лечение тонуса матки при беременности включает:

  • соблюдение постельного режима;
  • прием успокаивающих средств;
  • использование спазмолитических препаратов;
  • применение лекарств, снижающих активность маточного миометрия.

Препараты при тонусе матки

Каждая женщина, находясь в положении, должна представлять, как снять тонус матки при беременности. Если нарушение возникло внезапно (живот стали «каменным» и сильно болит), допускается прием спазмолитических средств (Но-Шпа). В дальнейшем для лечения и предупреждения повторного развития тонуса используют:

  • успокаивающие средства на травах – настойку пустырника, корня валерианы;
  • седативные препараты – Нозепам, Триоксазин (при неэффективности препаратов, названных выше);
  • спазмолитики – Но-Шпу, Папаверина гидрохлорид;
  • препараты, снижающие активность матки – Партусистен, Гинипрал, Бриканил (не используют до 16 недель беременности).

Народные средства при тонусе матки

Чтобы облегчить свое самочувствие, беременные, столкнувшись с подобной проблемой, задумываются над тем, как снять тонус матки народными средствами, до обращения к врачу. Простым и эффективным способом в таком случае может быть упражнение «Кошка»:

Матка в тонусе при беременности – что делать?
  1. Встать на четвереньки.
  2. Поднять голову плавно вверх, в спину прогнуть.
  3. Задержаться в таком положении на 10 секунд, затем медленно вернуться в исходное. Повторить 1–3 раза, после чего полежать.

Нередко тонус матки при текущей беременности вызван беспокойством и переживанием мамы за здоровье малыша, роды. В таких случаях действенным будет травяной отвар:

Чай от тонуса матки

Ингредиенты:

  • мелисса – 30 г;
  • пустырник – 30 г;
  • корень валерианы – 50 г;
  • вода – 500 мл.

Приготовление, применение

  1. Травы смешивают, заливают крутым кипятком.
  2. Настаивают 30 минут.
  3. Процеживают и принимают, как чай, 3-4 раза в день.

Профилактика

Предупредить патологию всегда проще, чем бороться с ее последствиями. Вот несколько простых правил, которые помогут снизить риск появления гипертонуса:

  1. Поддержание здорового образа жизни. Курение, употребление алкоголя недопустимы при беременности. Необходимо следить за качеством потребляемых продуктов питания, больше бывать на свежем воздухе.
  2. Ответственный подход к планированию беременности: своевременное лечение хронических заболеваний у будущих родителей, прохождение полного медицинского осмотра и комплекса анализов. На этапе подготовки к беременности специалисты рекомендуют женщинам принимать по 400 мг фолиевой кислоты ежедневно – это поможет предотвратить пороки развития у малыша.
  3. Избегание стрессовых ситуаций. Стрессы оказывают губительное воздействие на течение беременности, поэтому для будущих мам столь важен покой и ровный эмоциональный фон во время вынашивания ребенка.
  4. Строгий контроль уровня физической нагрузки. Занятия в тренажерном зале, изнуряющий физический труд, поднятие тяжестей — все это способно спровоцировать гипертонус матки. Будущей маме полезны спокойные прогулки на свежем воздухе, плавание и специальные упражнения для беременных – разумеется, только при наличии разрешения лечащего врача.
  5. Своевременно регулярно проходить все обследования, назначаемые гинекологом. Чем раньше врач обнаружит патологию, тем проще будет вылечить ее без последствий для малыша.

Опасности и осложнения

При несвоевременном обращении в медицинское учреждение и отсутствии эффективного лечения при наличии признаков гипертонуса задней стенки матки возможно появление следующих серьезных осложнений:

  • значительное снижение кровотока вследствие сужения просвета сосудов матки под влиянием чрезмерного напряжения мышечного слоя, что приводит к возникновению гипоксии плода;
  • выкидыш: риск подобного исхода беременности значительно возрастает в первом триместре, когда происходит формирование основных систем и органов эмбриона (плода);
  • преждевременные роды;
  • нарушение функций плаценты, что может привести к ее частичному отслоению.

информацияВероятность данного нарушения значительно уменьшается, если будущая мама достаточно высыпается в ночное время, полноценно питается, не перенапрягается физически, избегает стрессов.

Так как риск возникновения гипертонуса и вышеуказанных осложнений значительно возрастает при наличии в анамнезе беременной воспалительных заболеваний женских половых органов или самопроизвольных выкидышей, то в этом случае необходимо особенно внимательно относиться к появлению возможных симптомов чрезмерного напряжения стенок матки и регулярно проходить назначенные обследования.

Причины возникновения и методы диагностики гипертонуса матки

Первые неприятные симптомы должна определить сама беременная и обратиться к доктору. С большой точностью повышенный тонус выявляется при осмотре гинеколога. Диагностика включает:

  • внешний контроль, фиксирование жалоб;
  • прощупывание живота в положении лежа на спине;
  • УЗИ, выявляющее утолщение гладкой мышечной ткани, тонус передней или задней стенки в зависимости от места прикрепления плода;
  • тонусометрию с использованием специальных датчиков.

Женщина должна уметь сама диагностировать маточный тонус. Это поможет своевременному выявлению причин патологии и назначению лечения, чтобы ее умерить. Важно различать симптомы, сигнализирующие о появлении проблемы. Узнать, есть ли тонус мышц, можно в домашних условиях. Для этого необходимо лечь на спину, расслабиться, аккуратно ощупать живот, проверить состояние мышц. В этой ситуации:

  • ощущение мягкости говорит об отсутствии тонуса и оснований для беспокойства;
  • твердый, упругий живот отличается повышенным сокращением мышц, требует вмешательства доктора.

Способы повлиять на состояние

Определение гипертонуса не связано с затруднениями. Гинеколог определяет его уже во время врачебного осмотра. После 27 недели целесообразно применение КТГ: этот аппарат регистрирует сокращения сердца плода и движения мускулатуры матки.

Ранние сроки

В первом триместре желательно применение гормональных препаратов (например, Дюфастона или Утрожестана). Некоторым пациенткам дополнительно назначают:

  • Дротаверин,
  • Папаверин,
  • Викасол,
  • Дицинон.

Желательно, изменить способ жизни с исключением половых контактов.

Середина вынашивания

Способы повлиять на состояние

В большинстве случаев, продолжается применение Дюфастона с постепенным снижением дозировки. Сульфокислый магний расслабляет мышцы матки, успокаивает нервную систему, улучшает процесс выведения мочи.

Врач может назначить Магне В6 для улучшения функционирования плаценты. Предпочтительно лежать на боку или на спине.

С 7 месяца

В этот период продолжается введение магния. Некоторым пациенткам показан Гипринал. Для снижения тонуса применяют Нифедипин. Тонус сдерживается до 3 недели беременности.