Гомоцистеин при беременности: история из практики

Период беременности является волнующим для большинства будущих мам. Однако, могут возникнуть непредвиденные осложнения, которые повлекут за собой крайне негативные последствия. Что делать если при беременности выявили гомоцистеин?

Источник гомоцистеина

Гомоцистеин – это аминокислота, которая не содержится в пище, является продуктом распада метионина, поступающего к нам с белковой пищей: мясом, рыбой, молоком, яйцами.

В организме здорового человека в норме образуется небольшое количество гомоцистеина. Избыток удаляется при помощи биологически активной фолиевой кислоты: гомоцистеин, метилируясь, вновь превращается в метионин. Этим важным превращениям помогают три фермента: MTRR, MTHFR и MTR.

Активность этих ферментом может быть нарушена при генетической патологии, что вызывает избыток гомоцистеина, который оказывает крайне негативное влияние на организм, что особенно важно учитывать будущим мамочкам.

Источник гомоцистеина

Доказано, что ГГЦ, в первую очередь тяжелая форма, вызывает привычное невынашивание беременности (более 3-х выкидышей) на различных сроках гестации (от 5-6 до 28 недели).

Об источнике и участии гомоцистеина в фолатном и метиониновом циклах читайте в статье:

Что это такое?

При расшифровке биохимического анализа крови у пациентки может быть повышен или понижен уровень гомоцистеина. Что же такое гомоцистеин? Это одна из разновидностей аминокислот в человеческом организме. Гомоцистеин не попадает в организм самостоятельно. Он синтезируется из метоинина. Метионин же попадает в человеческий организм вместе с пищей. Он содержится во многих продуктах. Его содержание крайне высоко во всех продуктах животного происхождения.

Пониженный гомоцистеин при беременности возникает у пациентки на раннем сроке вынашивания ребенка. В этом случае волноваться не стоит, так как понижение уровня аминокислоты свидетельствует о нормальной реакции организма. А вот если гомоцистеин повышен на более поздних сроках, это может быть началом развития серьезной патологии. Если количество фолиевой кислоты и витаминов В в организме снижено, уровень гомоцистеина в крови начинает стремительно повышаться.

Что это такое?

Гомоцистеин норма у беременных варьируется от 4.6 до 12.4 мкмоль/л. Отклонение от нормы более 0.5 мкмоль/л считается патологическим. В течении жизни, уровень содержания этой аминокислоты в крови может изменяться. Особенно данный показатель способен изменяться в пубертатный период у подростков. Если у женщины в крови гомоцистеин повысился, ей необходимо срочно обратиться в женскую консультацию за рекомендациями врача. Повышение этого показателя может привести к серьезным негативным последствиям, вплоть до прерывания беременности и бесплодия.

Что показывает при беременности общий анализ крови?34529

Женщинам, у которых были неудачные попытки вынашивания ребенка, необходимо особо уделять внимание количеству этой аминокислоты в крови. Последствия повышенного содержания аминокислоты могут быть довольно серьезными. Одним из последствий может стать образование тромбов, атеросклероз. Дело в том, что при повышенном гомоцистеине стенки сосудов «рыхлеют», что приводит к оседанию на них холестерина. Начинается образование бляшек. К осложнениям также относится:

Что это такое?
  • Потеря плода.
  • Нарушение кровообращения в плаценте у женщины.

Анализ

Для определения уровня гомоцистеина врач назначает иммунохемилюминесцентный анализ крови, который, как правило, берется из вены за 3 месяца до зачатия. Если же женщина относится к группе риска, то анализ можно провести и за полгода до планируемого зачатия. Сама процедура требует предварительной подготовки:

  • за сутки до анализа исключаются активные занятия спортом, физические нагрузки и жирная пища из меню;
  • за 8 часов до взятия крови вообще запрещается есть, а допускается лишь употребление чистой воды;
  • исключается курение за полчаса до процедуры.
Анализ

При соблюдении этих требований результат анализа будет максимально точным.

Что делать, если повышен?

Если женщина не больна гомоцистинурией, то для нормализации количества аминокислоты в крови, необходим комплексный подход:

Что делать, если повышен?
  • Повысить физическую нагрузку, а беременным женщинам делать специальную гимнастику для будущих мам.
  • Уменьшить потребление красного и куриного мяса.
  • Исключить из рациона кофе и спиртные напитки.
  • Увеличить потребление рыбы, цитрусов, фруктов, зеленых овощей (лук, капуста, салат, шпинат и т. д.) – в них присутствуют витамины группы В.
  • При необходимости, после консультации с врачом, принимать синтетические витамины В6, В12, В9 или БАДы.
Читайте также:  Вторая беременность после кесарева сечения ощущения

Отклонения от нормы

Как сказано выше, содержание его в крови у здоровой женщины не должно превышать 10-11 мкмоль/мл. Если эта цифра меньше, но не опускается ниже 4,6 мкмоль/мл, никакие дополнительные меры не требуются, можно считать такую концентрацию вариантом нормы, особенно если анализ проведен при беременности и гипогомоцистеинемия обусловлена естественными физиологическими процессами. Когда цифра превышает 12,9 – требуется принять меры по ее снижению.

Как избыток, так и тяжелый дефицит вещества имеют специфические проявления. Как с ними бороться?

Привести к гипергомоцистеинемии могут следующие состояния и болезни:

  • гомоцистинурия (генетическое заболевание);
  • дефицит витаминов группы В, в особенности – фолиевой кислоты;
  • курение;
  • употребление значительных доз алкоголя;
  • частое употребление кофе и других напитков с высоким содержанием кофеина;
  • сахарный диабет;
  • псориаз и другие дерматозы в стадии обострения;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • гиподинамия;
  • гипотиреоз;
  • хроническая почечная недостаточность.

При обнаружении в рамках подготовки к зачатию гипергомоцистеинемии могут потребоваться дополнительные анализы для выявления причины проблемы, так как многие из этих заболеваний сами по себе угрожают невозможностью забеременеть или опасными для матери и будущего ребенка осложнениями. Адекватная терапия основного заболевания снизит содержание гомоцистеина до нормы.

Помимо диеты и витаминов, потребуется отказ от курения и спиртных напитков, а также ограничение кофеина. Имеет смысл заменить натуральный кофе цикорием, а вместо черного и зеленого чая пить ройбуш.

Обычно поднимать содержание в крови гомоцистеина не требуется, однако, если он падает ниже 4,1, самочувствие беременной или готовящейся стать матерью женщины может начать ухудшаться.

В таком случае для нормализации анализов достаточно иногда баловать себя крепким кофе и снизить физические нагрузки.

Многочисленные исследования показывают, что в организме мужчин количество аминокислоты выше, чем у женщин. Однако именно представительницам слабого пола особенно важен уровень гомоцистеина при планировании беременности. Каждая лаборатория имеет индивидуальные показатели количественных значений этого вещества. Среднестатистические нормы находятся в диапазоне:

Отклонения от нормы
  • у девушек до завершения пубертатного периода от 3,3 до 7,2 мкмоль/л;
  • у женщин в репродуктивном возрасте от 4,4 до 13, 5 мкмоль/л;
  • у женщин в период климакса до 60 мкмоль/л;
  • у мужчин от 4,5 до 15,3 мкмоль/л.

Отклонения от номы оговариваются лабораториями индивидуально. Для одних исследовательских центров допустима вариабельность 0,1, а для других – до 0,5. Считается, чем ниже гомоцистеин при планировании беременности, тем лучше для женщины и ее будущего ребенка.

Для будущего отца гомоцистеин при планировании зачатия важной роли не играет. Есть гипотезы о том, что избыточное количество данной аминокислоты может повлиять на результаты спермограммы. Доказательной базы такое утверждение не имеет.

Считается нормой, если в организме будущего отца определяется до 15 мкмоль/л. Превышение допустимых значений становится основанием для пересмотра своего рациона, изменения образа жизни и курсового приема витаминов группы В. Отрицательного влияния комплекс не окажет, а вот польза от него очевидна.

Если в роду у будущих родителей были люди с гипертонией, заболеваниями сосудов и сердца, тромбозом и высоким показателем холестерина, рекомендуется вести постоянное наблюдение за показателями гомоцистеина, особенно в период активного планирования и после наступления зачатия.

Степень аминокислоты модифицируется в течение всей жизни, ее количество зависит от половой принадлежности и возрастной категории.

Гомоцестеин, мкмоль/л
Минимальное Максимальное
Дети 5
Подростки 6 10
Мужчины 5 16,2
Женщины 5 13,56

По статистике, до 50-летнего возраста у мужского пола гомоцистеин всегда выше, чем у женского. Однако после того как женщине исполнилось 50 серосодержащая аминокислота начинает быстротечно повышаться, это связано с ослаблением почечной функции и с нарастанием мышечной массы.

Читайте также:  Выплаты при рождении ребёнка в 2019 году

Низкий гомоцистеин: нужно ли лечение?

Если эта аминокислота снижена незначительно, то беспокоиться не о чем. Это не помешает зачатию и никак отразится на течении беременности, развитии ребенка и родах. Существенное снижение тоже можно поправить простыми домашними методами. Надо снизить двигательную активность и по утрам выпивать чашку кофе.

  • Где содержится фолиевая кислота больше всего?
  • Фолиевая кислота для мужчин
  • Беременность после замершей беременности

Если гомоцистеин повышен, это снижает шанс забеременеть. А если зачатие все же произойдет, то высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Если же удастся доносить плод до 24 недели, то возникнет опасность кислородного голодания и внутриутробной гибели эмбриона. Если срок достиг 30 недель, то надо бояться досрочных родов и отслойки плаценты. Наконец, если малыш родился, то, скорее всего, у него будет дефицит веса и ослабленный иммунитет. Все это должно еще раз убедить женщину, планирующую обзавестись потомством, в том, чтобы она проверила гомоцистеин до того, как тест покажет две полоски.

Что делать если повышен гомоцистеин и как правильно его снизить?

Многие из нас знают о вреде избытка холестерина, но даже не слышали о таком веществе, как гомоцистеин. А между тем, уровень содержания этой аминокислоты в крови – это один из маркеров состояния здоровья. Если следить за этим показателем и своевременно его корректировать, можно снизить риск развития тяжелых болезней.

Гомоцистеином принято называть особую серосодержащую аминокислоту. Она синтезируется в метаболических процессах из вещества, поступающего с животной пищей. По сути, гомоцистеин – побочная производная белкового метаболизма. В норме уровень гомоцистеина достаточно низкий, так как под воздействием определенных веществ эта аминокислота преобразуется и выводится из организма.

Нормализация уровня гомоцистеина

При нормальных обстоятельствах ген MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза) отвечает за поддержание нормальной концентрации этой аминокислоты в кровотоке. Однако его повреждение приносит совершенно противоположный эффект. Мутация гена приводит к тому, что фолиевая кислота плохо всасывается, а гомоцистеин не способен превращаться в метионин.

Следует подчеркнуть, что прием больших доз фолиевой кислоты у людей с мутацией в гене MTHFR не приведет к излечению гипергомоцистеинемии. Напротив, чрезмерное количество фолиевой кислоты может принести больше вреда, чем помощи. Чтобы пациент мог принимать фолиевую кислоту, необходимо сначала выяснить, есть ли у него поврежденный ген. Для этого назначаются генетические тесты.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови может быть обусловлен:потреблением большого количества кофеина, курение, приемом некоторых лекарств, дефицит витаминов, которых не хватает в рационе (B6, B12 и фолиевая кислота), генетические факторы.

Высокий уровень гомоцистеина увеличивает вероятность инфаркта миокарда, в то же время снижая выживаемость после сердечного приступа.

Также такие заболевания как:

  • анемия Аддисона-Бирмера;
  • лимфобластный лейкоз;
  • рак яичников;
  • заболевания щитовидной железы;
  • псориаз;
  • рак молочной железы;
  • заболевания почек;
  • диабет типа 1 и типа 2 может вызывать высокий уровень гомоцистеина.

Гипергомоцистеинемия (высокий уровень гомоцистеина) является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гомоцистеин играет важную роль в развитии атеросклероза. Оказывает токсическое действие на эндотелий сосудов, приводит к его фиброзу и кальцификации. Гомоцистеин также обладает способностью связываться с оксидом азота, что приводит к повышенной агрегации тромбоцитов и нарушению способности вазодилататора расслабляться.

Результатом всех вышеперечисленных процессов является повышенный риск: инсульта, инфаркта и тромботических изменений. Гипергомоцистеинемия также опасна для женщин. Это может повлиять на оплодотворенияе, у беременных может вызвать выкидыш. Также было показано неблагоприятное влияние повышенного уровня гомоцистеина на повышенный риск болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.

Нормализация уровня гомоцистеина

Причиной может быть дефицит соединений, участвующих в превращении гомоцистеина – фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12. Избыток этой аминокислоты также может иметь свою генетическую основу.

Причины гипергомоцистеинемии делятся на две группы: врожденные и приобретенные.

Приобретенные причины включают в себя:

  • дефицит витаминов B12, B6, фолиевой кислоты;
  • принимаемые лекарства: метотрексат, противоэпилептическиепрепараты, которые являются донорами оксида азота, теофиллин;
  • хронические заболевания: хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, анемия Аддисона-Бирмера, псориаз, злокачественные опухоли, злоупотребление алкоголем и курение.
Читайте также:  Как правильно использовать молокоотсос авент

Врожденные причинывключают генетически детерминированные мутации в генах, которые кодируют ферменты, участвующие в биохимических путях гомоцистеина.

Дефицит гомоцистеина встречается крайне редко и не имеет важного значения в клинических показаниях. Чаще всего такое состояние наблюдается при рассеянном склерозе – заболевании, поражающем головной и спинной мозг.

Обычно склероз развивается из-за неправильной работы иммунной системы. Чтобы поставить точный диагноз и выявить общую клиническую картину, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

  1. Норма базофилов в крови у женщин
  2. Норма показателей анализа крови у женщин таблица
  3. Нормы биохимического анализа крови у взрослых женщин
  4. Норма плохого холестерина в крови у женщин

Как подготовиться к сдаче анализа

Запланировав беременность, необходимо сдать анализ на содержание в крови этого вещества. Кровь при этом берется из вены.

ПОДРОБНЕЕ: Утрожестан® (Utrogestan®) инструкция по применению

Сдавать ее нужно натощак, за несколько дней заранее исключив из рациона жирное мясо, ограничив физическую активность и отказавшись от кофеинсодержащих напитков.

Также за полчаса-час до забора крови нельзя курить: все это может исказить картину. Обычно результаты анализа бывают готовы в пределах двух суток.

Определение уровня гомоцистеина: что это за анализ и для чего его назначают при беременности

Нормальное содержание непротеиногенной аминокислоты — важная составляющая успешного течения беременности. Статистические исследования показывают, что порядка трети взрослого населения Земли имеют повышенное (белее, чем в 2 раза) содержание гомоцистеина. Узнать уровень данного вещества в крови женщине лучше еще во время планирования карапуза.

  • Если еще до зачатия содержание гомоцистеина будет повышено или понижено, доктор постарается заранее скорректировать нарушение. Отклонение данного показателя от нормы может оказать негативное влияние на кровообращение в плаценте, внутриутробное формирование малыша, спровоцировать выкидыш.
  • Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить возможный недостаток витаминов группы В (в т.ч. фолиевой кислоты), определить риски заболеваемости сердца и сосудов.
  • Фиксирование нарушения и определение его причин позволяет назначить коррекционную диету или определенные медикаментозные препараты, чтобы к моменту наступления беременности уровень гомоцистеина был в норме.
Определение уровня гомоцистеина: что это за анализ и для чего его назначают при беременности

Гомоцистеин при беременности. Кто попадает в группу риска

Определение показателя гомоцистеина в крови — важный диагностический анализ, но нужно ли его сдавать всем женщинам без исключения? Нарушение нормального продуцирования гомоцистеина с большей долей вероятности отмечается у следующих категорий:

  • В анамнезе присутствуют хирургические операции на органах ЖКТ.
  • Наличие патологий сердечно-сосудистой системы, тромбозы.
  • Диагностирован сахарный диабет.
  • Имеют место нарушения работы щитовидной железы, а также прочие отклонения в работе эндокринной системы.
  • Наличие почечной недостаточности.
  • В группу риска попадают также будущие мамы с наследственными заболеваниями, связанными с производством ферментов.
Определение уровня гомоцистеина: что это за анализ и для чего его назначают при беременности

Не лишней будет сдача анализа на определение уровня гомоцистеина и тем женщинам, предыдущие беременности которых прерывались или протекали с осложнениями (особенно если имел место поздний токсикоз — гестоз).

Подготовка к сдаче анализа на определение уровня гомоцистеина

  • Не позднее, чем за 24 часа до забора пробы, женщине следует отказаться от употребления жирной пищи и алкоголя, который для будущих мам и без того крайне нежелателен.
  • Накануне сдачи крови не стоит также подвергать свой организм повышенным физическим нагрузкам.
  • Сдача анализа производится в утренние часы. Последний прием пищи должен быть минимум за 8-14 часов до манипуляции. Допускается потребление чистой воды без газа.
  • Курение — вредная и опасная привычка. Когда речь идет о беременных женщинах, данное утверждение становится максимально категоричным. Минимум за 30 минут до сдачи анализа курить запрещено.
  • Не стоит забывать и о лекарственных препаратах, которые способны исказить результаты анализа. Речь идет, например, о метотрексате, циклоспорине, фенитоине. Если женщина принимает какие-либо медикаменты, она должна предупредить об этом врача.
Определение уровня гомоцистеина: что это за анализ и для чего его назначают при беременности

Материал для исследования получают путем забора крови из вены в объеме 2-5 мл. Анализ проводится в лабораторных условиях. Результат готов через 2-3 дня.