Кесарево сечение: 9 шагов от ЖК до выписки из роддома

Когда роды не удается провести через естественные родовые пути, приходится прибегать к операции. В связи с этим буду­щих мам волнуют многие вопросы. Какие есть показания к проведению кесарева сечения и когда операция проводится по неотложным показаниям? Что должна предпринимать ро­женица после оперативного родоразрешения и как проходит восстановительный период? И самое главное — будет ли здо­ровым малыш, родившийся путем операции?

Когда кесарево сечение действительно необходимо?

Как и любая другая хирургическая операция, кесарево представляет серьезный риск для здоровья и жизни женщины, поэтому его никогда не проводят «по прихоти» самой беременной женщины или наблюдающих ее врачей.

Распространенное мнение относительного того, что женщины «идут на кесарево сечение» для того чтобы «легко родить ребенка» совершенно неправильно. Кесарево сечение ничуть не легче обычных родов, а в том, что касается сложности и продолжительности восстановления, как будет показано ниже, даже тяжелее.

В настоящее время существует множество эффективных и безопасных методов обезболивания во время естественных родов (например, эпидуральная анестезия) поэтому кесарево сечение никогда не проводится только потому, что женщина боится боли при обычных родах.

Кесарево сечение всегда проводят по необходимости, то есть в случаях, когда естественные роды представляют опасность для беременной женщины или ее ребенка.

Необходимость проведения кесарева сечения чаще всего возникает в следующих ситуациях (показания к операции):

  • Женщина уже рожала путем кесарева сечения в прошлом (из-за этого естественные роды могут вызвать у нее опасные осложнения)
  • Ребенок расположен поперек матки или головой вверх
  • Имеется риск гибели ребенка во время родов (например, в случае прилежания или преждевременного отслоения плаценты)
  • Размеры головы ребенка больше размеров таза женщины
  • Во время беременности у женщины развились такие осложнения как преэклампсия, эклампсия
  • Многоплодная беременность

Реже, показаниями для проведения кесарева сечения могут быть: множественные и большие кондиломы влагалища, миома матки, опухоли влагалища и шейки матки, герпес половых органов, недавно перенесенные операции на промежности, ВИЧ+ статус матери, различные сердечнососудистые  заболевания у матери, отслоение сетчатки и пр.

Что взять с собой в роддом

Собираясь на ПКС, следует учитывать: женщине предстоит провести в роддоме сутки перед операцией. Камеры хранения здесь обычно отсутствуют, поэтому необходимо брать минимум вещей.

Из документов у роженицы должны быть:

  • паспорт;
  • страховой полис;
  • копия больничного;
  • обменная карта беременной с результатами УЗИ, лабораторных исследований, записями врача;
  • сертификат на роды;
  • контракт на роды.
Читайте также:  Омега-3 при беременности: польза, безопасность, дозировка

При партнерских родах сопровождающему понадобятся паспорт, результаты флюорографии и мазка на стафилококк. Список остальных вещей зависит от требований медицинского учреждения. Обычно женщине рекомендуют разделить их на 3 части и разложить по отдельным пакетам.

Что взять с собой в роддом

В 1-й пакет войдет то, что понадобится сразу:

  • 2 халата и 2 ночные рубашки;
  • медицинские товары. Как правило, это стерильные перчатки, катетеры, лекарственные препараты;
  • тапочки;
  • чулки или эластичные бинты;
  • предметы личной гигиены;
  • одноразовый станок для сбривания лобковых волос;
  • послеродовые гигиенические прокладки;
  • пеленки;
  • питьевая вода без газа;
  • дополнительный пакет, куда можно будет сложить одежду, в которой женщина поступила в роддом.

Во 2-й пакет следует упаковать то, что потребуется после рождения малыша:

Что взять с собой в роддом
  • профилактические трусы;
  • бандаж, предназначенный для использования после кесарева сечения;

  • крем для ухода за сосками;
  • бюстгальтер для кормящей и прокладки для груди;
  • одежда для малыша (распашонки, боди, чепчики)
  • памерсы и пеленки;
  • средства по уходу за новорожденным.

В 3-й пакет, который понадобится к выписке, необходимо сложить одежду, соответствующую сезону для малыша и его мамы.

Также существуют общие требования:

Что взять с собой в роддом
  • вещи должны быть новыми, чистыми, желательно из материалов, легко поддающихся очистке;
  • тапочки лучше взять полиуретановые;
  • вместо тканевых сумок использовать пластиковые пакеты.

Что взять с собой в роддом

Аутологичное плазмадонорство

В рамках подготовительных процедур, медики советуют пройти аутоплазмадонорство – создание запаса плазмы крови.

Если во время проведения операции будет сильная кровопотеря и понадобится переливание, то роженице перельют ее же кровь, а не чужую донорскую. Кроме того, в банке крови может не оказаться подходящей группы вовсе или в достаточном количестве. Заготовленная заранее собственная плазма – дополнительная страховка от возможных заражений. 300 мл будет достаточно. Сдают ее после 20-ой недели беременности (крайний срок сдачи – двое суток до родов), хранят в специальных морозильных камерах с температурным режимом 40-41 °С.

Шаг Послеродовая палата

Вне зависимости от того сколько часов вы пробыли в ПИТ, вставать после спинальной анестезии нельзя примерно сутки. Соответственно, в это время не снимается мочевой катетер.

Через 24 часа после операции вы потихоньку под наблюдением медперсонала поднимаетесь: сначала ходите по палате, затем идете в душ (при этом надо помнить, что шов мочить нельзя) и уж потом сообщаете педиатрам, что готовы к самостоятельному уходу за малышом.

Что можно кушать? Даю проверенное меню:

  • первые сутки – вода без газа и все (максимум к концу первых суток пару глотков бульона),
  • вторые сутки – бульон, к вечеру можно бульон с измельченными овощами и йогурт без добавок,
  • третьи сутки – бульон, йогурт, отварное яйцо.

Но все эти три дня важно много пить (иначе будут проблемы с лактацией). На третьи сутки, при отсутствии самостоятельно стула, опять выполняется очистительная клизма. Начиная с четвертых суток можно кушать как любой другой женщине после родов.

Ежедневно проходит врачебный обход (отдельно акушерский, отдельно педиатрический), обработка шва и смена повязки.

На первые и пятые сутки после операции происходит забор анализов.

Сколько раз можно делать кесарево сечение

Иногда операцию необходимо проводить срочно, и речь о соблюдении сроков не ведется. При нормальном прохождении беременности, дата операции зависит от способа зачатия (ЭКО или ИКСИ), гормонального фона женщины, возраста, количества ожидаемых малышей.

При вынашивании двойни, тройни плановое КС проводится в 38 недель. Причина — частые случаи преждевременного родразрешения (в 75% случаев).

Многоплодная беременность не является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству, потому нередко мама донашивает малышей до 40 недели, либо одного малыша рожает самостоятельно, а второго — посредством проведения операции.

Сколько раз можно делать кесарево сечение

При вынашивании 1-го ребенка дату КС максимально стараются приблизить к предполагаемой дате родов, то есть операция проводится в 39-40 недель. Женщина может выбрать дату родов самостоятельно, обсудив график занятости врача.

ЭКО или ИКСИ

Ранее после ЭКО процедура КС была обязательна, сейчас все больше женщин рожают естественным путем. Решение принимает врач, учитывая факторы:

  • возраст роженицы — считается, что после 35 лет риск осложнений при родах возрастает;
  • наличие патологий: гестоза, фетоплацентарной недостаточности; хронических заболеваний;
  • продолжительность бесплодия;
  • количество вынашиваемых детей.

Решение о необходимости проведения КС принимается на 37-38 неделе беременности как при ЭКО, так и при ЭКО/ИКСИ.

Рекомендуется проводить не более 3 операций кесарева сечения. Рубец на матке не является ограничением для последующей беременности, однако стоит воздержаться от планирования ребенка не менее 2 лет. Запрещено как зачатие, так и прерывание беременности.

Сколько раз можно делать кесарево сечение

Известны случаи, когда женщинам проводилось 4-5 операций КС без ущерба для здоровья, однако риск осложнений с каждым разом все выше. В каждом конкретном случае следует ориентироваться на индивидуальные особенности организма.

При эпидуральной анестезии вся операция и подготовка к ней занимает больше времени на 20-30 минут, чем при эндотрахеальном наркозе. Это обусловлено самой техникой обезболивания.

При эпидуральной анестезии наркозный препарат вводят в эпидуральное пространство, при этом эффект развивается только через 20-25 минут, поскольку препарату необходимо проникнуть в более глубокие слои и вызвать анестезию.

Среднее время длительности наркоза при этом 1-2 часа, после чего может потребоваться добавка лекарственного средства. Эпидуральная анестезия требует большего количества препарата, чем спинальная, однако вызывает меньше возможных осложнений, чем общий наркоз.

При трахеальном наркозе действие анестетика начинается уже через 10-15 минут. Метод дополняется миорелаксацией, аналгезией и седацией. Через 15 минут от подачи препарата можно приступать к операции.

Читайте также:  Какие бывают осложнения после кесарева сечения у женщин

Длительность наркоза зависит от препарата, массы тела, осложнений и от состояния организма беременной. Он может длиться от одного до нескольких часов. При выведении из наркоза используется стимуляция дыхания, после чего женщину освобождают от маски при восстановлении самостоятельного дыхания.

Сколько раз можно делать кесарево сечение

Эндотрахеальный наркоз

Кесарево сечение проводят в плановом порядке на 37-39 неделе. Заранее проводят определение жизнеспособности плода: определяют сердцебиение, делают УЗИ. Затем выбирают дату госпитализации. Иногда операцию делают на более ранних сроках: при нарастании гипоксии плода и других неблагоприятных факторах, но стараются не делать операцию раньше 32-й неделе.

Уход после кесарева: в больнице и дома

Особенности ухода индивидуальны. Малыша прикладывают в груди матери с разрешения врача. В некоторых случаях это возможно сразу после его извлечения из матки. Женщине могут назначаться обезболивающие препараты, лекарства от тошноты. Сначала разрешат пить воду, после — легкие отвары и диетическое питание. Вероятны проблемы с кишечником, незначительный дискомфорт, боли от сокращения матки. Женщине будет рекомендовано ношение компрессионных гольфов. В течение двух месяцев после операции нельзя поднимать ничего тяжелее ребенка.

Дома разрешено естественное вскармливание. Не рекомендуется садиться за руль, поднимать тяжести, заниматься тяжелой работой по дому, вводить тампоны, заниматься сексом (до первого посещения гинеколога). Душ, как правило, допускается, но ванны лучше отложить на потом. Во избежание проблем необходимо соблюдать все рекомендации, которые дал лечащий врач.

Какая анестезия лучше при КС?

общая и регионарная. Общая анестезия имеет ряд негативных последствий , в числе которых, можно отметить дыхательную недостаточность матери и ребенка или попадание жидкости из ЖКТ в дыхательные пути. Сами вещества, содержащиеся в составе наркоза, могут оказывать угнетающее действие на неврологическую систему малыша. «Золотым стандартом» при кесаревом сечении в данном случае считается спинальный и эпидуральный вид обезболивания.

Спинальный способ осуществляется путем единичной инъекции, вводимой в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия вводится через катетер в область спинного мозга. Оба вида инъекций вводятся в горизонтальном или сидячем положении. Процедуры безболезненные, изредка сопровождаемые неприятными ощущениями в нижней части брюшины.

Каждый из этих видов имеет свои особенности. Эффект обезболивания в первом случае наступает в течение 10−15 минут, для эпидуралки потребуется 20−30 минут.

Какая анестезия лучше при КС?

Иногда регионарная анестезия может не обеспечить соответствующего уровня обезболивания. В таких случаях, если первоначально введена спинальная анестезия, то вводится общий наркоз. Если первоначально имела место эпидуральная анестезия, то операция будет продолжена увеличением дозы препарата через введенный катетер .

По последствиям можно отметить преимущества спинальной анестезии. При ней в постоперационный период возможны слабо выраженные головные боли. встречаются крайне редко, но могут носить более ощутимый характер.