Лейкоцитарная эстераза в моче при беременности

Практикующий врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Что такое эритроциты, какую роль они выполняют?

Прежде всего, стоит понимать, что эритроциты – это красные кровяные тельца, без которых невозможен обмен веществ в человеческом организме. В составе крови они перемещаются по всему организму, обеспечивая транспортировку кислорода и различных питательных веществ ко всем органам и тканям человеческого тела. Образование таких клеток, как и многих других, происходит в костном мозге, после чего те попадают непосредственно в кровь. Приблизительный срок жизни эритроцитов – около четырёх месяцев, после чего они отправляются в селезёнку и печень на переработку, где и происходит их распад и дальнейший вывод из человеческого тела.

Что такое эритроциты, какую роль они выполняют?

В случае с беременностью эритроциты выполняют ещё одну важную роль – помогают осуществлять обмен веществ в организме плода. Именно поэтому появление значительного числа эритроцитов в анализе мочи (макрогематурия) является очень тревожным знаком, после которого следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Что такое эритроциты, какую роль они выполняют?

Search for: Популярные материалы: Простадоз Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна: проявления и терапия опасной опухоли Появляется ли иммунитет после вируса Коксаки?

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит?

Лейкоциты или белые кровяные клетки – важнейшие защитники организма от бактериальных инфекций. Эти «агенты безопасности» способны обнаружить возбудителя в любой ткани, выйти из кровяного русла и поглотить его – такой процесс называется фагоцитозом.

Лейкоциты поддерживают таким образом клеточный иммунитет организма. «Проглотив» бактерию, белая кровяная клетка разрушает ее своими ферментами, а затем погибает сама и выводится из организма.

Что такое лейкоцитарная эстераза?

Собственно, лейкоцитарная эстераза – это гидролитический фермент, содержащийся в белых кровяных клетках, способных к фагоцитозу. Она необходима для разрушения поглощенных бактерий.

Соответственно, если лейкоцитарная эстераза в моче положительная — это говорит о микробном поражении органов мочевыделительной системы. Очевидно, что в этом случае должна быть выявлена и бактериурия (бактерии в моче).

Лейкоцитарная эстераза — расшифровка и норма

В норме при микроскопии урины содержание лейкоцитов в одном поле зрения не должно превышать 3 или 5 клеток для мужчин и женщин соответственно. Если этот показатель повышен, есть основания заподозрить инфекцию мочевыделительной системы.

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит?
  • Чем больше содержание в моче фагоцитирующих клеток, тем выше будут и показатели лейкоцитарной эстеразы.

Определение фермента лейкоцитов является полуколичественным. Оно проводится при помощи тест-полосок. У разных производителей таких диагностикумов шкалы для оценки результатов могут отличаться.

Стоит лишь заметить, что лейкоцитарная эстераза +++ — это показатель высокой концентрации клеток-фагоцитов: более 500 в 1 мкл мочи.

Нижний порог чувствительности анализа составляет порядка 5 лейкоцитов в поле зрения. Если количество этих клеток в моче меньше или примерно равно указанному, тест на эстеразу будет отрицательным.

Термин «лейкоцитарная эстераза» в последнее время все чаще звучит, когда речь заходит о диагностике патологий мочевыделительной системы. Такой анализ появился сравнительно недавно.

Однако чтобы правильно интерпретировать его результаты, потребуется принять во внимание данные прочих исследований:

  • анамнеза больного (в частности, выяснения, какие препараты он принимает);
  • бактериологического посева мочи;
  • микроскопического исследования урины;
  • результат теста на нитриты у пациентов с хроническими патологиями мочевыводящих путей.
Читайте также:  Особенности лечения COVID-19 при беременности

Причины ложных результатов

Установлено, что не всегда положительный результат исследования урины на эстеразу лейкоцитов свидетельствует об инфекционно-воспалительных заболеваниях. Ложно завысить результаты может банальное несоблюдение правил интимной гигиены перед сдачей анализа.

Если в мочу попадут выделения влагалища, концентрация в ней лейкоцитов и, следственно, лейкоцитарной эстеразы будет превышена. Также завышают результаты анализа антибиотики, модифицированные клавулановой кислотой (амоксиклав, флемоклав солютаб и другие).

Ложноотрицательные результаты наблюдаются, если моча очень концентрированная либо в ней повышено содержание глюкозы, белка, желчного пигмента – уробилиногена.

  • Также занижают результаты анализа антибиотики из группы цефалоспоринов, нитрофураны, гентамицин, аскорбиновая кислота.

Причины лейкоцитарной эстеразы в моче

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит?

Лейкоцитарная эстераза, как было отмечено выше, характерна только для фагоцитирующих белых клеток крови. А они устремляются в очаги инфекции. Если у больного развивается микробное поражение органов мочевыделительной системы, в его моче будет повышено содержание лейкоцитов.

Однако эти клетки очень нестабильны и вне организма начинают быстро разрушаться. Если моча, собранная для анализа, не будет в течение 2 часов доставлена в лабораторию, концентрация в ней лейкоцитов может уменьшиться двукратно.

При этом содержание лейкоцитарной эстеразы в образце не меняется. Определение этого параметра помогает повысить информативность анализа: даже если лейкоциты в результате долгого хранения мочи разрушены или повреждены, концентрация лейкоцитарной эстеразы останется постоянной.

Общие причины

Фермент лейкоцитов обнаруживается в моче при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Наиболее распространенными причинами являются цистит и уретрит. Первый чаще поражает женщин, а второй более характерен для мужчин.

Это объясняется особенностями анатомии: по короткому и широкому мочеиспускательному каналу у представительниц прекрасного пола инфекция быстро распространяется на мочевой пузырь.

Зачем беременным нужно сдавать анализ мочи на эритроциты?

Когда беременная женщина становится на учет у гинеколога, ее регулярно направляют в лабораторию для сдачи мочи на общий анализ. Это исследование включает различные методы проверки:

  • осмотр биоматериала на предмет его прозрачности, оттенка и количества;
  • исследование химического состава для определения pH и наличия продуктов обмена (билирубина, глюкозы, белка и т.д.);
  • выявление микробов;
  • проверка исследуемой жидкости под микроскопом на наличие эритроцитов, лейкоцитов, солей и других включений.
Зачем беременным нужно сдавать анализ мочи на эритроциты?

Зачем при беременности делать анализ мочи? Урина образуется в почках в результате фильтрации крови – с ней из организма выводятся продукты обмена, избыток воды, соли и другие вещества. Исследование позволяет оценить качество работы почек и печени, предположить наличие воспаления и инфекции, а при беременности – выявить аномалии половых органов или сбои в развитии плода. Анализ урины могут назначить как дополнительный метод проверки после проведения исследования крови, если его результаты показали, что число эритроцитов понижено.

Плохой анализ мочи при беременности

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит , уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и наблюдения беременной женщины в стационаре .

Читайте также:  Калькулятор пдр по дате зачатия онлайн калькулятор

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. А лечение инфекции, как известно, заключается в назначении антибактериальных препаратов. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, необходимо также лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Поэтому, если врач гинеколог констатирует «плохой» анализ мочи при беременности и настаивает на дополнительном обследовании и стационарном лечении, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста.

Пройти полную диагностику мочеполовой системы, в том числе, ультразвуковое исследование, выявить причины нарушений общего анализа мочи и не только, получить рекомендации опытного врача акушера гинеколога и врачей других специальностей можно в медицинском центре GMS Clinic в Москве.

В чем причина

Чаще всего показатель бывает ложным. На поздних сроках плод быстро растет, давит на окружающие органы, что, в свою очередь, приводит к кровотечениям в мочевыводящих путях.

Если говорить о патологиях, то высокий показатель провоцируют следующие заболевания:

  • цистит;
  • все виды нефритов – пиелонефрит, гломерулонефрит и пр;
  • инфекции – половых путей и мочевыделительной системы.

На форумах женщины часто рассказывают о том, что измененные эритроциты помогли предотвратить развитие патологии, поскольку общее состояние мамочки оставалось стабильным, то есть, без изменений. Если речь идет о воспалительном процессе, то будут повышены лейкоциты. Часто женщине для исследования назначают анализ сдачи мочи по Нечипоренко.

Он позволяет определить состояние мочеполовой системы и является достаточно эффективным исследованием. Но различные недуги мочеполовой системы – не единственная причина повышения красных кровяных телец. Это может быть спровоцировано и системными заболеваниями.

К таким относятся:

  • высокое артериальное давление, особенно, если оно наблюдалось у мамочки и до «интересного положения»;
  • геморрагический диатез;
  • сахарный диабет.

На самом деле это далеко не полный перечень проблем, на фоне которых наблюдается повышение эритроцитов в крови. Понятно, что никакие меры борьбы с нарушением не дадут результата, пока не будет устранена причина.

Нормы эритроцитов в женской и мужской моче

Какое содержание эритроцитов в моче считается нормальным?

При нормальном состоянии здоровья, красные тельца крови в урине могут вообще не обнаруживаться. Но данный факт вовсе не исключает их наличие в моче в принципе. Допустимая норма у женщин – это обнаружение красных клеток крови в порции урины, рассматриваемой под микроскопом, равная 3-м единицам в зоне видимого обзора микроскопа. При беременности, норма эритроцитов в моче не отличается от общих для женщин показателей.

Для мужчин, эта норма ограничена 1-й или 2-мя единицами. Превышение количества кровяных телец до 6-ти единиц диагностируется как проявление микрогематурии. При этом цвет урины остается неизменным. Если количество красных клеток крови, при анализе подсчитать не реально – это уже макрогематурия. Диагностировать ее можно визуально, по измененной окраске урины – она становиться с красным оттенком, либо коричневой.

Читайте также:  Дети которые рожденны в 35-34 недели беременности

Такие данные у беременных женщин, особенно имеющих в анамнезе урологические патологии, могут сказаться на здоровье будущей мамочки – вызвать развитие функциональной несостоятельности почек и губительно повлиять на развитие ребенка. А усиленные нагрузки на органы мочевыделения – вызвать роды раньше срока.

Более информативный анализ – это обнаружение эритроцитов по методу «Нечипоренко». Их подсчет ведется в порции мочи равной 1 мл. При этом отмечаются, как здоровые, так и измененные красные клетки. Если присутствие эритроцитов не превышает 1000 единиц, это считается нормой.

Нормы эритроцитов в женской и мужской моче

Женская гематурия: особенности проявления

У более половины диагностических случаев, подтверждающих наличие симптомов крови в моче у женщин, является признаком различных патологий в органах мочевыделения. Но в связи с особенностями женского организма, кроме урологических причин, необходимо рассматривать и возможность наличия гинекологических заболеваний, и влияние самых разнообразных факторов стресса.

Наиболее частой причиной женской гематурии становятся уретрит и цистит. Но их развитие, порой является следствием разрастания маточного эндометрия (слизистой ткани) за ее пределами, поражая таким образом прилегающие органы, включая мочевой пузырь, когда в него попадает менструальные выделения. Выпадение в мочу эритроцитов и крови возможно и при кистозных разрастаниях на структурных тканях яичников, матки и мочевого пузыря.

У женщин, причина появления крови в моче может быть обусловлена тканевым поражением женских органов токсинами, воспалительными процессами, инфекцией или злокачественным поражением. Кроме чисто гинекологических проблем, эритроциты попадают в урину при неправильном ее сборе для анализа, либо заборе мочи в период менструации. Поэтому проводить анализ в этот период просто нецелесообразно.

Причины патологии

Эритроциты в моче бывают при диабете, проблемах в почках, репродуктивной системе, больших нагрузках, венерических заболеваниях. Повышение эритроцитов в урине свидетельствует о развитии патологий, связанных с мочеполовой системой. Поэтому не стоит медлить с дополнительной диагностикой по выявлению причин такого отклонения. На количество эритроцитов в моче влияют следующие факторы:

Причины патологии
  • почечные заболевания;
  • мочекаменная болезнь;
  • врожденные патологии мочевыводящей системы;
  • сахарный диабет;
  • маточное кровотечение;
  • венерические заболевания;
  • эрозия матки;
  • стресс;
  • употребление алкогольных напитков;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • пребывание в помещении с высокой температурой воздуха.

Зависят ли референсные значения от возраста и пола?

Все этиологические факторы изменения числа кровяных телец в урине подразделяются на физиологические и патологические. Первая группа факторов естественна, зависит от состояния пациента. Анализ в обоих ситуациях проводится одинаково.

Ниже приведены физиологические причины, почему меняется число эритроцитов в урине:

  • длительное действие высокой температуры окружающей среды;
  • распитие алкоголя;
  • мощный стресс;
  • физические нагрузки;
  • употреблений специй, пряностей.

При физиологическом увеличении числа эритроцитов оттенок урины не меняется, поэтому данное изменение остаётся незамеченным для человека.

Патологические факторы можно разделить на 5 групп:

  • патологии почек;
  • болезни мочевыводящих органов;
  • патологии половой системы;
  • гематологические нарушения;
  • прочие отклонения.

С возрастом содержание эритроцитов повышается: так как из-за старости увеличивается проницаемость капилляров, учащаются воспаления, снижается свёртываемость крови. При обнаружении всего 3 кровяных телец в урине врач должен назначить повторные исследования.