Мальтофер (Maltofer) капли для детей. Инструкция по применению, цена

Мальтофер – это медицинский препарат в виде капель, который часто назначается детям при дефиците в организме железа.

Состав и форма выпуска препарата

В состав средства входит полимальтозат гидроксида — трехвалентное железо. Этот элемент является наиболее близким по молекулярному составу к ферритину, который входит в состав крови, что обеспечивает наиболее полное усвоение препарата. Мальтофер всасывается из желудочно-кишечной системы в кровь без образования ионов, что позволяет избежать возникновения у грудничков аллергии и других побочных реакций. Формы выпуска препарата:

  1. таблетки;
  2. сироп;
  3. капли;
  4. раствор для внутримышечных инъекций.

Отличием форм выпуска является разная концентрация основного компонента и перечень вспомогательных элементов. Для лечения и профилактики недостатка железа у детей до 1 года назначается прием сиропа или капель:

Состав и форма выпуска препарата

Возможна ли аллергия на препараты железа

Применение препаратов железа часто является обязательным при лечении железодефицитной анемии. Это позволяет нормализовать картину крови и увеличить содержание гемоглобина в эритроцитах. Не менее важно насыщение железом внутренних депо организма, что служит профилактикой рецидива анемии.

Но иногда люди отказываются от дальнейшего приема железосодержащих препаратов из-за появления ряда дискомфортных ощущений. Они нередко считают это аллергией на железо. И первостепенной задачей для лечащего врача становится определение истинной причины появления таких симптомов.

Какие симптомы обычно приписывают аллергии

Одними из самых частых проявлений индивидуальной непереносимости железосодержащих препаратов считаются:

чувство тяжести и боль в области желудка;

  • склонность к запорам или послаблению стула;
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), сопровождающееся чувством вздутия живота и кишечными коликами;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и даже рвота;
  • привкус металла во парентеральном (внутримышечном или внутривенном) введении препаратов железа могут появиться приливы, головная боль, неприятные ощущения в теле, сердцебиение, небольшое снижение артериального давления. В месте инъекции иногда отмечается болезненность, отек, уплотнения тканей или признаки воспаления венозной стенки.

Аллергия или побочные эффекты

На самом деле все эти симптомы не являются признаками аллергии. Они относятся к побочным эффектам железосодержащих средств. Их появление не представляет опасности для жизни, хотя и причиняет человеку явный дискомфорт. Даже выраженные побочные явления требуют не прекращения лечения, а лишь коррекции дозы или смены железосодержащего препарата.

Настоящая аллергия на железо во время противоанемической терапии – достаточно серьезное состояние. Чаще всего она проявляется в форме кожных высыпаний, зуда, мелкопапулезной (пупырчатой) сыпи. Возможно также развитие крапивницы, отека Квинке, лихорадки и анафилактического шока. О любых подобных проявлениях необходимо обязательно информировать лечащего врача.

Как и почему появляется аллергия на железо

Аллергия может быть обусловлена гиперчувствительностью как к основному действующему веществу (2- или 3-валентному соединению железа), так и к вспомогательным компонентам препарата.

Например, многие противоанемические средства содержат аскорбиновую кислоту, цианокобаламин или другие соединения, которые предназначены для дополнительного улучшения кроветворения или всасывания солевых (ионных) препаратов железа.

К сожалению, не существует каких-либо характерных признаков, позволяющих достоверно определить истинную причину аллергической реакции. Возникающие симптомы являются универсальным ответом организма на внедрение любого аллергена.

Они определяются не структурой или происхождением поступающих веществ, а типом формирующегося патологического иммунного ответа. Так, папулезная сыпь – это признак реакции замедленного типа.

А крапивница и анафилаксия появляются при гиперчувствительности немедленного типа.

Появление признаков аллергии на препараты железа – повод для отмены применяемого лекарственного средства. Проведение дифференциальной диагностики между аллергией и побочными явлениями является основой для определения дальнейшей лечебной тактики.

Что делать при аллергии

Главное правило при возникновении любых нежелательных симптомов во время лечения – скорейшее получение консультации врача. Что делать дальше и как лечить аллергию на железо, должен решать только специалист.

При явных признаках аллергической реакции стоит прекратить прием препарата, при этом на прием к врачу желательно попасть до исчезновения внешних симптомов непереносимости. Это особенно важно при подозрении на аллергию к железу при беременности.

Только специалист сможет достоверно отличить аллергические кожные проявления от симптомов печеночной недостаточности, гестоза и дерматологических заболеваний.

Продолжение противоанемической терапии возможно и при наличии индивидуальной непереносимости. Врач может рекомендовать смену препарата, назначив средство из другой фармацевтической группы. Например, при аллергии к ионному (солевому) соединению железа могут применяться лекарства на основе полимальтозных комплексов.

Важно знать, что вероятность аллергии на БАД значительно ниже. Тем не менее, перед началом ее приема, особенно при наличии аллергических реакций в анамнезе, необходимо проконсультироваться с врачом.

Форма выпуска и состав

Мальтофер выпускают в следующих лекарственных формах:

  1. Раствор для приема внутрь: темно-коричневого цвета (по 5 мл в стеклянных флаконах, по 10 флаконов в картонной пачке);
  2. Капли для приема внутрь: темно-коричневого цвета (по 30 мл в темных стеклянных флаконах с дозатором, по 1 флакону в картонной пачке);
  3. Сироп: темно-коричневого цвета (по 150 мл в темных стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной пачке в комплекте с мерным колпачком);
  4. Таблетки жевательные: плоскоцилиндрические, с риской, коричневые с включениями белого цвета (по 10 шт. в блистерах, по 3 блистера в картонной пачке);
  5. Раствор для инъекций: коричневого цвета (по 2 мл в бесцветных стеклянных ампулах, по 5 ампул в картонной пачке).
Читайте также:  Первые симптомы беременности: 2-3 дня после зачатия

В состав 1 мл раствора для приема внутрь входит:

  • Активное вещество: железо – 20 мг (в форме железа (III) гидроксида полимальтозата);
  • Вспомогательные компоненты: сахароза, 70% раствор сорбита, метилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия, кремовый ароматизатор, гидроксид натрия, очищенная вода.

В состав 1 мл (20 капель) капель для приема внутрь входит:

  • Активное вещество: железо – 50 мг (в форме железа (III) гидроксида полимальтозата);
  • Вспомогательные компоненты: сахароза, метил-п-гидроксибензоат натрия, пропил-п-гидроксибензоат натрия, кремовый ароматизатор, гидроксид натрия, очищенная вода.

В состав 1 мл сиропа входит:

  • Активное вещество: железо – 10 мг (в форме железа (III) гидроксида полимальтозата);
  • Вспомогательные компоненты: сахароза, 70% раствор сорбита, метил-п-гидроксибензоат, пропил-п-гидроксибензоат, 96% этанол, кремовый ароматизатор, гидроксид натрия, очищенная вода.

В состав 1 таблетки жевательной входит:

  • Активное вещество: железо – 103 мг (в форме железа (III) гидроксида полимальтозата);
  • Вспомогательные компоненты: декстраты, макрогол 6000, очищенный тальк, цикламат натрия, ванилин, какао порошок, шоколадный ароматизатор, микрокристаллическая целлюлоза.

В состав 1 мл раствора для инъекций входит:

  • Активное вещество: железо – 50 мг (в форме железа (III) гидроксида полимальтозата);
  • Вспомогательные компоненты: гидроксид натрия/хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Аллергия у грудничков и детей постарше на лекарства

Необычным состоянием иммунной системы объясняют врачи проявления аллергической реакции. Сыпь или анафилактический шок могут вызывать вещества, полезные для других людей.

Когда возникает аллергия у грудничков и детей постарше на лекарства, маленький организм подвергается серьезным испытаниям.

«Ошибки» иммунитета приводят к отторжению веществ, необходимых для борьбы с жаром, болью, коликами или диареей.

Лекарства: аллергия вместо помощи малышу?

Иногда насморк, затруднение дыхания, высыпания не проходят во время лечения ОРВИ из-за лекарственной аллергии. Такой эффект наблюдается после антибиотиков, приема сульфаниламидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, введения сыворотки или вакцины.

Это группы медикаментов, чаще других вызывающих сенсибилизацию организма. Обычно аллергеном служит вещество, которое само является белком или соединяется с протеинами и другими макромолекулами организма.

Иммунитет реагирует на возникшие аллергенные комплексы, клетки выделяют антитела для борьбы с ними.

Врачи нередко выписывают таблетки от аллергии детям при ОРВИ, чтобы уменьшить сенсибилизацию организма в ответ на вторжение вирусов.

Случается, что после приема антигистаминных препаратов «Супрастин» или «Тавегил» у ребенка появляется сыпь на лице, малыш становится капризным, плохо ест.

Мамы недоумевают, чем лечить аллергию на щеках у ребенка или диарею, если недомогания возникли после приема противоаллергических лекарств. Средства, призванные уменьшить сенсибилизацию, наоборот, усилили ее.

Причины, симптомы и диагностика лекарственной аллергии у детей

Медикаменты производят с применением высокомолекулярных соединений — белков, гликопротеидов. Часто такие препараты производят из чужеродных для организма человека продуктов животного и микробного происхождения.

Это обстоятельство объясняет, почему возникает реакция иммунитета на виферон на основе интерферона альфа. Вещество похоже по строению и свойствам на белки организма человека, выделяемые клетками для борьбы с вирусами.

Аллергия у грудничков и детей постарше на лекарства

Иммунная система реагирует так же, как в случае попадания во внутреннюю среду чужеродного белка.

Аллергию на анаферон сложно объяснить реакцией на протеины, ведь этот гомеопатический препарат содержит ничтожно малое количество активного компонента. В этом качестве выступают антитела к интерферону, полученные из крови иммунизированных кроликов. Таблетки производят в основном с использованием подсластителей и балластных веществ. На них вполне может развиваться аллергия у детей.

Если иммунитет реагирует, как на чужеродные, на любые соединения в составе препарата, то начинается интенсивная выработка иммуноглобулина Е и высвобождение гистамина из клеток для борьбы с «чужаками».

Ребенок чаще, чем взрослые, реагирует на новые для организма вещества. Большое влияние при лекарственной аллергии оказывают дозы и способы введения. Наиболее сенсибилизирующими для антибиотиков считаются ингаляции, аппликации, накожный способ применения. Затем по степени влияния на развитие аллергии идут инъекции. Менее сенсибилизирующий — пероральный способ.

Возможные аллергические состояния, возникающие непосредственно после применения медикаментов:

  • ринит;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • конъюнктивит;
  • приступ астмы;
  • анафилактический шок.

Замедленная реакция — контактный дерматит — развивается в течение 1–3 суток.

15 главных факторов развития медикаментозной аллергии у грудничка:

  • врожденная или приобретенная ребенком невосприимчивость к веществам;
  • продукты с красителями, консервантами в рационе беременной женщины;
  • однообразное питание матери во время беременности;
  • предшествующие инфекционные заболевания;
  • высокие аллергенные свойства медикаментов;
  • ингаляционный способ введения лекарства;
  • ранние сроки введения прикорма, соков;
  • наследственная предрасположенность;
  • системные заболевания матери;
  • искусственное вскармливание;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергия на вакцины;
  • иммунодефицит;
  • дисбактериоз;
  • гельминтоз.

Для диагностики медикаментозной аллергии у грудничка проводится анализ протекания беременности у матери, изучение назначений врача в этот период. Имеет значение способ вскармливания ребенка — использование грудного молока или молочных смесей.

Каждая мама должна знать, что делать при появлении симптомов аллергии у грудничка. Еще до посещения врача и направления на диагностику следует понаблюдать за состоянием кожи малыша, изменении его поведения, консистенции стула.

Диагностика проводится с помощью кожных тестов и лабораторного исследования крови.

Врачи учитывают характер симптомов, принимают во внимание время их появления: непосредственно после первого использования препарата для лечения ребенка, либо через 1–2 неделю после этого.

Читайте также:  Каким святым молиться за жизнь и благополучие своих детей?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие железа (III) гидроксид полимальтозата с тетрациклином и алюминия гидроксидом изучалось в рамках 3 клинических исследований на людях. Значительного снижения всасывания тетрациклина выявлено не было. Концентрация тетрациклина в плазме крови не падала ниже уровня, обеспечивающего необходимую эффективность. Гидроксид алюминия и тетрациклин не снижали всасывание железа (III) гидроксид полимальтозата. Поэтому железа (III) гидроксид полимальтозат можно принимать одновременно с тетрациклином или другими фенольными веществами, а также гидроксидом алюминия.

Исследования, проведенные на крысах, не выявили каких-либо взаимодействий с тетрациклином, гидроксидом алюминия, ацетилсштицилатами, сульфасалазином, 4 карбонатом кальция, ацетатом кальция и фосфатом кальция в сочетании с витамином D3, бромазепамом, аспартатом магния, D-пеницилламином, метилдопа, парацетамолом и ауранофином.

Также не было обнаружено взаимодействия in-vitro с компонентами пищи, например, фитиновой кислотой, щавелевой кислотой, танином, альгинатом натрия, холином и его солями, витамином А, витамином D3, витамином Е, соевым маслом и соевой мукой. Эти результаты свидетельствуют о том, что железа (III) гидроксид полимальтозат можно принимать во время еды или сразу после еды.

Препарат не оказывает влияния на результаты анализа на присутствие скрытой крови (селективного теста на гемоглобин), поэтому нет необходимости в прекращении лечения для проведения анализа.

Следует избегать одновременного парентерального и перорального введения препаратов железа, поскольку при этом значительно снижается всасывание перорального железа.

Мальтофер: инструкция по применению

Раствор для внутримышечного введения

Внутримышечно

Перед первым введением необходимо провести тест: взрослым — 1/4 –1/2 дозы (25 –50 мг железа), с 4 мес — 1/2 суточной дозы при отсутствии побочных реакций в течение 15 мин вводят оставшуюся часть начальной дозы.

Доза рассчитывается индивидуально и адаптируется в соответствии с общим дефицитом железа

Капли для приема внутрь, Сироп, Таблетки жевательные, Раствор для приема внутрь

Принимать во время или сразу после еды. Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа.

Продолжительность лечения клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии) составляет 3 –5 месяцев, до нормализации уровня гемоглобина. После этого прием препарата следует продолжить в дозировке для лечения латентного дефицита железа в течение еще нескольких месяцев, а для беременных, как минимум до родов для восстановления запасов железа.

Продолжительность лечения латентного дефицита железа составляет 1 –2 месяца.

В случае клинически выраженной недостаточности железа, нормализация уровня гемоглобина и восполнение запасов железа происходит лишь спустя 2 –3 месяца после начала лечения.

Побочные действия

Мальтофер – капли для детей, которые в большинстве случаев не вызывают развития непереносимости отдельных компонентов. Обычно препарат переносится хорошо всеми группами пациентов, включая лиц пожилого возраста и детей.

Однако в некоторых случаях возможно развитие нежелательных реакций, связанных с соблюдением правил дозирования или физиологическими особенностями организма пациента.

Побочные реакции:

Побочные действия
  • Признаки аллергии: крапивница, эпизоды бронхиальной астмы.
  • Сбои в области центральной нервной системы: крайне редко возможно возникновение головных болей.
  • Нарушения со стороны органов пищеварения: развитие тошноты, случаи запоров, диспепсические расстройства. Редко возникают болезненные ощущения в области живота, наблюдается окрашивание поверхности зубов или кала (временное).
  • Нарушения со стороны кожных покровов и подкожных тканей: аллергические реакции местного характера, эритема, зуд.
  • Расстройства в области мочеполовой системы: временное окрашивание мочи в темный цвет.

При усилении побочного действия, а также при развитии иных негативных реакций, не указанных в официальной инструкции по применению, необходимо временно прекратить прием лекарства и проконсультироваться со специалистом.

Лечение

Лечение анемии при беременности должно быть комплексным. Терапия включает прием определенных лекарств и соблюдение специальной диеты. Ниже указаны подробности.

Препараты

Специалисты ВОЗ считают, что со 2 триместра суточная норма железа у каждой беременной должна быть не менее 60 мг, а при возникновении первых признаков малокровия этот показатель следует увеличить вдвое. Получать такое количество железа с продуктами питания довольно проблематично, особенно тогда, когда анемия уже проявила себя.

Именно поэтому будущим мамочкам назначают препараты железа. Как правило, их принимают внутрь и только в тяжелых случаях и стационарных условиях могут быть использованы инъекции препаратов железа.

Железосодержащие комплексы производят в виде лекарственных средств и БАДов. Лекарственные средства назначает только врач, он уже рекомендует подходящую дозировку и длительность приема.

Таблетки:

  • Сорбифер Дурулес;
  • Ферлатум;
  • Мальтофер Фол;
  • Феррум Лек;
  • Тотема;
  • Гемофер.

БАДы и поливитаминные комплексы с железом будущая мамочка может принимать от анемии в профилактических целях. Но в этом случае в составе препаратов должны быть:

  • соли железа — оптимально сульфат или глюконат железа;
  • витамины — эксперты ВОЗ советуют принимать препараты железа вместе с витамином С и фолиевой кислотой.
Лечение

Эффект от приема таких средств будет заметен только спустя 6 недель.

Воздержаться от приема препаратов и БАД с железом следует в таких случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • переизбыток железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
  • некоторые заболевания крови, например, лейкоз или лимфогранулематоз.

Правильное питание во время беременности

Питание

Одной из главных составляющих лечения и профилактики анемии у беременных является правильное питание.

Во время диетотерапии важно употреблять такие продукты, которые содержат достаточное количество веществ, важных для нормального кроветворения. Получить железо можно из таких продуктов, как мясо, овощи и фрукты. Следует обратить внимание на:

  • свиную печень;
  • печень курицы и говядины;
  • говяжье и свиное сердце;
  • мясо баранины, говядины, свинины, курицы, индейки;
  • морепродукты;
  • морская рыба;
  • пшеничные отруби;
  • гречневая крупа;
  • шпинат;
  • кукуруза;
  • курага;
  • яблоки;
  • гранат;
  • сухофрукты;
  • зелень;
  • бобовые;
  • яйца.
Читайте также:  Причины высокого давления и шума в ушах

Железо, которое содержится в мясе, усваивается на 40-50%, в то время как из растительных продуктов — лишь на 3-5%. Поэтому специалисты рекомендуют получать железо именно из мясных продуктов, особенно во время беременности.

Фармакокинетика

Всасывание

Железо из железа (III) гидроксид полимальтозата всасывается в соответствии с контролируемым механизмом. Повышение содержания сывороточного железа после применения препарата не коррелирует с общим всасыванием железа, измеренным как встраивание в гемоглобин (Нb). Исследования с меченым радиоизотопом железа (III) гидроксид полимальтозатом выявили сильную корреляцию между включением железа в эритроциты и содержанием железа во всем организме. Максимальная активность всасывания железа из железа (III) гидроксид полимальтозата отмечается в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Как и в случае с другими препаратами железа для приема внутрь, относительное всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата, определенное как встраивание в гемоглобин, снижается с повышением доз железа. Кроме того, наблюдалась корреляция между степенью выраженности дефицита железа (в частности, концентрацией ферритина в сыворотке крови) и относительным количеством всосавшегося железа (то есть, чем больше выражен дефицит железа, тем лучше относительное всасывание). У пациентов с всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата в отличие от солей железа увеличивалось в присутствии пищи.

Распределение

Распределение железа из железа (III) гидроксид полимальтозата после всасывания было изучено в исследовании с использованием техники двойных изотопов (55 Fe и 59 Fe).

Метаболизм

Всосавшееся железо связывается с трансферрином и используется для синтеза гемоглобина в костном мозге или хранится, главным образом, в печени, где связывается с ферритином.

Выведение

Невсосавшееся железо выводится с калом.

Способ применения и дозировка

В каждую пачку с препаратом вложена инструкция Мальтофер, которая определяет способ применения лекарств и их дозировку. Пероральные препараты принимаются во время или после еды, суточная доза делится на несколько приемов или употребляется однократно. Дозировка указана в таблице:

Форма выпуска препарата

Доза при анемии

Дозировка при дефиците железа

Доза для профилактики анемии

Подростки старше 12 лет

Взрослые, включая кормящих матерей

Курс приема Мальтофера взрослым и детям зависит от степени железодефицита, указан в инструкции по применению:

  • железодефицитная анемия – 3-5 месяцев, затем терапия длится 1-2 в сниженной дозе для восполнения запасов микроэлемента;
  • анемия при беременности – до стабилизации гемоглобина, после следует продолжить лечение в минимальной дозе;
  • профилактика дефицита железа без признаков анемии – 1-2 месяца.

Капли Мальтофер

По инструкции, капли разрешено соединять с фруктовыми или овощными сокам, безалкогольными напитками, детскими смесями, молочными продуктами. Продукты слегка окрашиваются, что не влияет на вкус пищи и эффективность препарата. Чтобы точно отмерить дозу, флакон следует держать вертикально. Если жидкость не вытекает сразу же, слегка постучит по дну до ее появления. Запрещено встряхивать контейнер.

Раствор для инъекций

По инструкции, раствор вводят внутримышечно. Перед вводом врачи проводят тест – взрослым вводят от четверти до половины дозы (25-50 мг/0,5-1 мл), детям с четырех месяцев – половину суточного максимума. Если за 15 минут не появляются побочные реакции, вводится оставшаяся часть. Примерная взрослая дозировка равна одной ампуле ежедневно. Максимальные суточные дозы зависят от массы тела:

  • до 6 кг – ¼ ампулы;
  • 5-10 кг – ½ шт.;
  • 10-45 кг – 1 ампула;
  • взрослые – 2 шт.

В инструкции применения раствора указана техника выполнения инъекций, потому что от неправильного ввода могут возникнуть боли и окрашивание кожи:

  • для ввода используют верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы;
  • игла должна быть с нешироким просветом, для детей выбирают тонкие короткие иглы;
  • иглы дезинфицируются, кожа сдвигается примерно на 2 см, чтобы закрыть канал прокола;
  • игла располагается вертикально по отношению к коже;
  • после инъекции игла медленно извлекается, на пять минут пальцем прижимается участок кожи около места укола;
  • после ввода раствора пациентам рекомендовано подвигаться.

Раствор для приема внутрь

По инструкции, раствор употребляется внутрь во время либо после приемы пищи в дозе, зависящей от степени железодефицита. Длительность лечения симптоматически выраженного железодефицита составляет 3-5 месяцев, плюс после терапия продолжается в сниженной дозировке. При латентном дефиците раствор принимается 1-2 месяца. Восполнение дефицита запасов железа наблюдается через 2-3 месяца с начала лечения.

Таблетки Мальтофер

По инструкции, с возраста 12 лет разрешено принимать внутрь жевательные таблетки Мальтосфер. По инструкции, они разжевываются или глотаются целиком. Во втором варианте делать это во время или после еды, запивая стаканом чистой кипяченой воды комнатной температуры. Дозировка применения зависит от степени выраженности железодефицита, не должна превышать суточный максимум. Курс лечения устанавливается врачом.

Сироп Мальтофер

По инструкции, сироп Мальтофер разрешено смешивать с овощными, фруктовыми соками, безалкогольными напитками, детскими молочными смесями или прочей пищей. В результате смешивания еда окрашивается, но не изменяется во вкусе. Эффективность применения препарата также не страдает. Для точного отмеривания дозы сиропа используйте мерный колпачок, идущий в комплекте к флакону.