Почему может потребоваться разрез при родах

Вероятность высокого травматизма тканей в родах достаточно высока, причем, с возрастом тенденция к разрывам только усиливается.

Причины разрывов в ходе родовой деятельности

Повреждения тканей в процессе родоразрешения возникают по разным причинам, самыми распространенными из них являются:

  • Анатомические особенности строения половых органов (длинная шейка матки, высокая промежность, маленькая матка);
  • Роды в зрелом возрасте (после 35-40 лет);
  • Рубцы на промежности или шейке матки после предыдущих родов или перенесенных хирургических вмешательств;
  • Масса плода составляет более 3800-4000 г;
  • Неправильное положение плода (ягодичное, тазовое);
  • Стремительные роды ;
  • Неправильные действия акушера в момент рождения головки и плечиков малыша;
  • Слабость родовой деятельности и стимуляция схваток;
  • Неправильное поведение женщины в схватках и родах — чаще всего разрывы возникают в результате попыток женщины тужиться, как только головка малыша входит в родовой канал, в этот момент схватку нужно просто продышать;
  • Мацерация (мокнутие и отечность) тканей в результате воспалительного процесса половых органов и обильных выделений — чаще всего это бывает при молочнице, кольпите, вагините. Обильные выделения делают ткани влагалища и промежности рыхлыми, что увеличивает риск разрывов в родах.

Повреждения тканей половых органов часто встречается у женщин, которые до беременности активно занимались профессиональным спортом — в этом случае мышцы промежности перекачаны и плохо растягиваются.

Предупреждение разрывов до беременности

Еще на этапе планирования зачатия женщина может сделать все, чтобы родить без разрывов. Первым делом необходимо пройти обследование, вылечить все гинекологические заболевания. Более того, предварительная подготовка к зачатию необходима для благоприятного вынашивания плода и рождения здорового ребенка.

Обязательно надо провести кольпоскопию шейки матки, чтобы заранее выявить эрозию, если таковая имеется. Также следует начать выполнять упражнения доктора Кегеля, основанные на расслаблении и сокращении мышц промежности. Это не только подготовит органы малого таза для дальнейшего деторождения, но и улучшит сексуальную жизнь.

Виды разрезов промежности при родах

На сегодняшний день применяют 2 способа рассечения, между которыми есть отличия:

  • разрез промежности делают по косой линии по направлению к седалищным буграм, высота разреза 2 см. Такой вид операции называется эпизиотомией, и применяется довольно часто;
  • разрез промежности по прямой линии к анусу – перинеотомия. Это вид разреза менее травматичен, так как при нем не рассекаются мышцы, но существует риск, что он может продолжиться к прямой кишке и перейти на нее. По этой причине перинеотомия производится довольно редко.

После окончания родов врач производит послойное зашивание всех тканей. Наложение швов делают под местной анестезией. Если существует угроза нагноения из-за больших разрывов и инфекций, то назначаются антибактериальные препараты.

<pç>В период восстановления женщина должна следить за гигиеной, область швов обрабатывать стерильными тампонами и антисептическими растворами.

Как правильно рожать, чтобы не было разрывов и больно?

Когда к предполагаемой дате родов всё ближе, женщины начинают задаваться вопросом, как же родить без разрывов? И это довольно актуальная проблема для будущих мам. Подготовка к родам предполагает и специальные упражнения для тренировки промежности, и массажи, и многое другое. Итак, давайте же вооружимся необходимыми по этому вопросу знаниям и навыками.

Причины и факторы влияния на разрывы в родах

Еще в прошлом веке доктора начали сомневаться в целесообразности эпизиотомии — разреза тканей промежности с целью облегчения рождения ребёнка. Врачи говорили о том, что вред этой манипуляции больший, нежели разрывы в родах. Но и одного, и другого можно избежать.

Об этом позже, а пока познакомимся с причинами появления разрывов:

  • Физическая подготовка женщины. Эластичность тканей промежности — основа рождения малыш без разрывов. Отсутствие такой подготовки (физических упражнений, массажа) является причиной возможных разрывов. Конечно же, эластичность тканей зависит и от генетики. Ведь малорастяжимая кожа передаётся нам по наследству. А ещё риски разрывов повышаются при преждевременных родах. Хотя кажется, что ребенок меньшего веса причиняет меньше травм промежности, но на самом деле это не так. Ведь только к 37-38 неделям срока эластичность тканей промежности повышается физиологически, то есть сама по себе. Именно поэтому женщины, рожающие в срок крупных детей, иногда не получают разрывов при родах. Больше того, такие роды обходятся и без трещин!
  • Питание беременной женщины. Особенно важно контролировать ежедневный рацион в последнем триместре беременности. Питание способно повысить эластичность тканей промежности в сочетании с физической подготовкой. Если же будущая мама будет злоупотреблять солью, мясными продуктами, хлебобулочными изделиями, то о повышении эластичности тканей нет и речи.
  • Психологический настрой беременной. Визуализация — это мысленное представление картины здоровых, благополучных родов с появлением на свет крепкого ребенка и хорошей формы мамы. Женщина должна представлять такую картину ежедневно и таким образом мысленно настраивать себя на то, что роды пройдут хорошо, а о разрывах даже не думать.
  • Размер головки ребенка. Если ребёнок крупный, с большой головкой, то и риски разрывов повышаются, особенно, если у мамы узкий таз. И в этом вопросе вряд ли можно что-то изменить: на размер плода его мама повлиять не может. Как не может повлиять и на скорость прохождения головки через родовые пути. При стремительных родах она высокая. А если роды идут неспешно, то появление разрывов зависит во многом от действий акушерки даже при большой головке плода. Её грамотное руководство поведением женщины и соответственно адекватность реакции последней могут уменьшить риск разрывов.

Как уменьшить риск разрывов в родах?

Исходя из вышеуказанного, нужно делать всё, чтобы родить ребёнка в срок, готовить промежность физическими упражнениями и положительно настраиваться на конечный итог. А теперь подробнее о подготовке промежности.

Сегодня существуют разные техники профилактики разрывов при родах, физические упражнения для повышения эластичности тканей этой зоны.

Будущим мамам следует знать и о специальном масле для массажа промежности. Обычно его рекомендуют своим пациенткам опытные доктора. И хотя промежность ближе к родам становится сама по себе более эластичной, но кашу маслом вряд ли испортишь. Поэтому использование масла только уменьшит риск разрывов. Если не покупать специальное масло, то можно воспользоваться и другими видами. Прекрасно для этого подойдёт оливковое, миндальное и кунжутное. Эти масла можно сдобрить парой капель ароматических масел: апельсинового, эвкалиптового, лимонного на ваш выбор.

Как предотвратить появление разрывов во время родов?

Самым важным правилом для того, чтобы родить без разрывов для вас должно стать послушное выполнение рекомендаций врача, принимающего роды и акушера. Не надо пытаться родить как можно быстрее. Ведь, например, если вы будете тужиться тогда, когда этого делать не надо, то без разрывов точно не обойдетесь. Также стоит принимать только ту позу в которой вам будет наиболее удобно переносить схватки и рожать. И также не стоит забывать об вашем психологическом и эмоциональном самочувствии. Ведь оно отыгрывает не менее важную роль, чем физическая подготовка.

Advertisement

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Тактика ведения быстрых родов

Процесс стремительных родов у беременных дам начинается резко и неожиданно. У беременной женщины дыхание становится частым, пульс и артериальное давление резко усиливаются.

Читайте также:  Выделения после зачатия до задержки как первые признаки беременности

Схватки появляются с отделением околоплодных вод. С первых моментов они имеют сильный спазматический характер. При этом промежуток между схватками быстро уменьшается. На фоне быстро идущего родового процесса может развиться тетанус матки, в результате чего шейка матки может попросту порваться.

Период выхода плода достаточно сокращается, в результате может хватить 2 потуг, чтобы родился ребенок. Поэтому врачи стараются приостановить родовую деятельность препаратами, расслабляющими мышечный слой матки.

Иногда случается так, что быстрые роды у первородящих проходят по другой схеме. Вначале может наблюдаться слабая родовая деятельность. Врачи проводят медикаментозное стимулирование, и после него резко появляются непрерывные схватки. На их фоне матка раскрывается и происходят стремительные роды.

В данном случае при появлении интенсивных схваток, спецпрепараты, активно стимулирующие родовой процесс, отменяются. Чтобы избежать стремительных родов, медперсонал постоянно наблюдает за роженицей, ее родовыми путями, следят за сердцебиением ее и ребенка, контролируют частоту схваток.

Многодетность вредит сердцу

Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.

Недавнее исследование в этой области показало, что кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследование проводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины. Средний возраст участниц исследования составил 45 лет.

Виды разрывов

При разрывах страдают мягкие ткани промежности, шейки матки и вагины. Иногда возникает тяжелое осложнение – разрыв матки.

  1. Разрыв шейки матки. Проблема чаще всего возникает, если роженица тужится раньше времени, до полного раскрытия зева матки. Выделяют 3 степени тяжести патологии. Поврежденные ткани ушивают специальными нитями, которые рассасываются через 3 месяца.
  2. Разрывы влагалища. Возникают при ранних потугах – долгое время головка ребенка не двигается, ткани сильно растягиваются.
  3. Разрыв промежности. Проблема возникает при плохой эластичности мышечных волокон, неправильных действиях роженицы или акушерки. По степени тяжести разрывы делятся на 3 категории. При третьей степени область повреждений охватывает не только влагалище и промежность, но и анальную область, мышцы вокруг нее.

При разрывах и разрезах женщине назначают антибактериальные препараты для предотвращения развития воспаления в поврежденных тканях.