Внутренние и внешние причины выкидыша на ранних сроках

Одним из самых страшных диагнозов, который может услышать женщина от своего лечащего врача, является самопроизвольный аборт. К сожалению, такое явление сложно назвать редким. Хотя чаще речь идёт лишь об угрозе прерывания беременности. Оказывается, существует огромная разница между понятиями «выкидыш на раннем сроке» и «угроза выкидыша». Для того чтобы чётко их разграничивать, стоит разобраться, в чём заключаются отличия.

Вероятные симптомы беременности

Рост размеров животаМатка изменяетсяакушераСокращения Брэкстона-Хикса или тренировочные схватки

Сокращения Брэкстона-Хикса Родовые схватки
Схватки протекают с одинаковыми промежутками Схватки постепенно становятся чаще
Интенсивность схваток одинакова Схватки постепенно становятся интенсивнее
Сильнее схватки чувствуются впереди живота Схватки охватывают все плоскости живота
Длительность их одинакова Длительность схватки увеличивается
Интенсивность не отличается при ходьбе или отдыхе Во время ходьбы схватка становится сильнее
Схватки не оказывают влияния на состояние шейки матки Шейка матки становится более гладкой, а также постепенно расширяется

Результаты экспресс-теста на беременностьчаще ошибочные отрицательные показаниягонадотропинаили не наступлении беременности

Диагностика беременности на ранних сроках

предменструальный синдром

Но если счастливый момент произошел, то первыми признаками беременности, которые подтверждают ее наличие, являются лабораторные и инструментальные исследования. Ранние признаки беременности обусловлены гормональной перестройкой (выработка ХГЧ и прогестерона).

Из лабораторных методов, подтверждающих беременность, применяют определение ХГЧ в моче и сыворотке крови. Определение уровня ХГЧ в крови можно проводить через 14 – 21 день после полового акта, когда зачатие уже произошло, а трофобласт эмбриона начинает усиленно синтезировать ХГЧ. Повышение уровня гормона в крови определяют в специальной лаборатории.

Тесты на беременность

Тест на беременность

Правила проведения теста:

  • проводить тест с утренней мочой (утренняя моча концентрированная, а значит и содержание ХГЧ в ней выше);
  • не увеличивать потребление жидкости, если тест необходимо сделать в течение дня (моча разбавляется, и концентрация гормона снижается);
  • перед выполнением теста внимательно изучить инструкцию и действовать согласно ей;
  • не пользоваться тестами с просроченным сроком годности.

Ложноположительный результат при тестировании на беременность возможен в следующих случаях:

  • 1 – 1,5 месяца назад был аборт, выкидыш или роды (ХГЧ не сразу выводится из организма);
  • просроченный срок годности;
  • лечение ХГЧ-содержащими лекарствами (прегнил, хорагон);
  • трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионкарцинома).

Возможен и ложноотрицательный результат, если:

  • тест проведен слишком рано (оплодотворение произошло, а имплантация еще нет);
  • угроза прерывания беременности (в крови падает уровень ХГЧ);
  • нарушение инструкции проведения теста;
  • перед выполнением теста выпито много жидкости;
  • почечная патология;
  • артериальная гипертензия.

В любом случае, после отрицательного результата следует через несколько дней повторить процедуру снова.

Ультразвуковое исследование

Определение беременности по УЗИ на ранних сроках

  • локализация плодного яйца (в матке или в трубе, яичнике и пр.);
  • определение жизнеспособности эмбриона (есть ли сердцебиение);
  • наличие самого эмбриона в плодном яйце (выявление анэмбрионии).

Причины

  1. Гормональные нарушения. Самой распространённой причиной угрозы выкидыша на ранних сроках является нехватка прогестерона — стероидного гормона, участвующего в изменениях слизистой оболочки матки и надпочечников. Нередко также причиной может стать и переизбыток андрогена, который ведёт к снижению количества женских половых гормонов эстрогенов. В подобных случаях будущей маме назначаются лекарственные препараты, которые содержат в своём составе недостающие элементы. Дозировка определяется лечащим врачом.
  2. Хромосомные отклонения. В отличие от первого пункта, в котором проблема в большинстве случаев разрешается с положительным исходом, в данной ситуации сохранить беременность невозможно. Оба родителя могут не иметь никаких генетических патологий, но тем не менее эмбрион не сможет «прижиться».
  3. Инфекции могут таить в себе скрытые опасности. Если иметь в виду ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём), наиболее тяжёлым будет то, которое женщина приобрела, уже находясь в «интересном положении». Инфекции хронического характера не так опасны, но всё же и они повышают риск выкидыша.
  4. Чрезмерные физические нагрузки, активные тренировки, стрессовые ситуации, а также длительные путешествия на автомобиле, поезде или в самолёте — всё это дополнительные риски при беременности. Женщине в первые недели после зачатия стоит особо внимательно относиться к своему здоровью.

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности: консультация врача

К сожалению, не всегда период ожидания малыша протекает гладко для женщины, иногда случается так, что за жизнь будущего ребенка приходится побороться. Осложнением, с которым приходится сталкиваться многим беременным в начале пути, является угроза выкидыша на ранних сроках беременности.

Почему может возникнуть угроза выкидыша в первом триместре?

Угроза или риск прерывания на раннем сроке вынашивания может быть обусловлен многими причинами, самыми распространенными из них являются:

  • аномалии развития половых органов женщины;
  • неправильное прикрепление эмбриона в полости матки;
  • хронические воспалительные заболевания матки и ее придатков;
  • повышенный тонус маточной мускулатуры;
  • многоплодная беременность;
  • малые промежутки между родами;
  • перенесенные вирусные инфекции;
  • прием некоторых лекарств;
  • венерические патологии; патологии маточной шейки, истмико-цервикальная недостаточность.

Симптомы и признаки угрозы выкидыша на ранних сроках

Угрозу прерывания трудно не заметить даже той женщине, которая впервые ждет ребенка. Основными симптомами этого состояния являются:

  • тянущие боли в нижней части живота, напоминающие боли во время месячных, только более интенсивные;
  • боли в спине и пояснице;
  • слабость;
  • выделения крови или коричневой жидкости из влагалища.

Эти симптомы могут указывать как на начало выкидыша, так и на угрозу прерывания, поэтому женщине важно как можно раньше обратиться за помощью, если она желает сохранить беременность и жизнь малыша.

Как предотвратить выкидыш при наличии угрозы?

Об угрозе прерывания говорят в том случае, когда плодные оболочки целы, отслойки нет или она незначительна, но тонус маточной мускулатуры повышен. В подобной ситуации важно приложить все усилия, чтобы тонус пришел в норму, а начавшаяся незначительная отслойка не прогрессировала. Женщине назначают:

  • эмоциональный и половой покой;
  • при необходимости госпитализируют, однако если нет кровотечения, то пациентка может оставаться в постели дома;
  • спазмолитические средства – помогают снять гипертонус и обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры матки.

Лечение угрозы: какие лекарства необходимы?

Лекарственные препараты при угрозе женщине в строго индивидуальном порядке назначает врач. Список медикаментов зависит от выраженности клинической картины и наличия того или иного симптома:

  • при наличии кровотечений – кровоостанавливающие средства (Дицинон, Викасол);
  • при гормональных нарушениях – препараты на основе прогестерона;
  • при гипертонусе матки – спазмолитики. О Но-шпе при беременности;
  • для улучшения кровотока в сосудах матки – Актовегин или Курантил;
  • витамины для будущих мам для обеспечения плода необходимыми минералами и микроэлементами.

Дюфастон и Утрожестан при угрозе

Иногда угроза прерывания беременности обусловлена прогестероновой недостаточностью.

К 16 неделе беременности выработку прогестерона возьмет на себя плацента, а пока детское место не сформировано и этого гормона недостаточно для роста плода, будущей маме назначают синтетический аналог прогестерона – Дюфастон или Утрожестан. Дозировку и способ применения препарата определяет врач, но принимать лекарство следует длительно, до 16-20 недели.

Папаверин при угрозе

Папаверин используется среди будущих мам в форме ректальных суппозиториев для снятия повышенного тонуса маточных мышц. Несмотря на то, что лекарство разрешено для применения во время беременности, женщине следует проконсультироваться с врачом, прежде чем заниматься самолечением.

Читайте также:  Как определить плацентарную недостаточность?

Папаверин не подходит для гипотоников, так как воздействует на сосуды, расширяя их, что может спровоцировать падение артериального давления и острую сосудистую недостаточность в виде коллапса.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог

Диагностика

После гинекологического осмотра женщины, в ходе которого врач определит состояние шейки матки, будут назначены дополнительные исследования:

  • УЗИ (покажет состояние плода, матки и плаценты);
  • анализ на уровень прогестерона;
  • анализ на вирусы и ХГЧ;
  • анализ мочи на наличие кетостероидов;
  • мазок на половые инфекции;
  • коагулограмма.

На нашем сайте вы сможете записаться на консультацию и узнать, как предотвратить угрозу выкидыша в первые недели беременности. Врач расскажет о профилактике и при необходимости назначит дополнительное обследование. Запись на сайте и по телефону.

Признаки на ранних сроках

Об угрозе выкидыша сигнализируют следующие симптомы:

  • боль в нижней части живота;
  • вагинальное кровотечение (алые или коричневые выделения, мажущие или обильные);
  • судороги.

На ранних сроках не всегда известно о беременности, поэтому симптомы выкидыша вполне можно принять за начало новой менструации. Стоит обратить внимание, что существуют и вторичные признаки самопроизвольного аборта, отличающие его от критических дней, в частности:

  • рвота и частый жидкий стул;
  • боли в виде спазмов;
  • потеря веса;
  • кровотечение, чередующееся со слизью;
  • ноющая боль в области поясницы.

Если вам известно о беременности, а начались даже незначительные кровяные выделения, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Существует такое понятие, как замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш. Это прекращение развития плода и его гибель на сроке до 28 недель. Признаки такого состояния:

  • отсутствие токсикоза;
  • уменьшение базальной температуры;
  • слабость.

Кроме того, симптомы выкидыша могут отличаться в зависимости от стадии его протекания.

Стадии выкидыша на ранних сроках

Симптомы в зависимости от стадии выкидыша (таблица)

Этой стадии сопутствуют ноющие боли внизу живота и в области поясницы. В некоторых случаях появляются мажущие кровянистые выделения.

Во время второй стадии выкидыша боль становится схваткообразной, присутствует общая слабость и головокружение. При каждом движении кровотечение усиливается, в выделениях присутствуют сгустки.

Симптомы выкидыша в ходу — это резкая боль, которая распространяется по всему животу и пояснице, значительная кровопотеря и выход плодного яйца из матки. В некоторых случаях женщина может увидеть в выделениях небольшой пузырь серого цвета, чаще всего это случается, если плод погиб за несколько дней до развития основных симптомов.

Кровотечение постепенно становится менее интенсивным, но несколько дней ещё могут продолжаться мажущие выделения.

Вовремя диагностированные угроза выкидыша и начало самопроизвольного аборта (первая и вторая стадии) при адекватном лечении оставляют шансы на сохранение ребёнка. Следующие же стадии являются необратимыми и приводят к прерыванию беременности.

Стадии самопроизвольного выкидыша (галерея)

Что делать при первых симптомах патологической беременности

Патологии плода выявляют на сроке 15 – 20 недель. После проведения тройного теста диагностируется 95% заболеваний нервной системы и 70% хромосомных заболеваний. Если обнаружены отклонения, беременной назначают консультацию у генетика. Рекомендуется провести повторное обследование для исключения ошибки. Если патологию нельзя вылечить, необходимо провести прерывание беременности.

Патологии, не поддающиеся лечению:

  • Синдром Дауна (наличие лишней 47 хромосомы).
  • Синдром Патау (наличии копии 13 хромосомы, включает в себя множественные нарушения развития органов).
  • Синдром Эдвардса (наличие копии 18 хромосомы).
  • Синдром Тричера Коллинза (черепно – лицевая деформация).
  • Синдром Ангельмана (отсутствие генов 15 хромосомы или ее мутация).

Патологии течения беременности — состояния, угрожающие жизни ребенка и матери.

К ним относятся:

  • Поздний токсикоз в тяжелой форме (приступы рвоты до 20 раз за сутки).
  • Железодефицитная анемия (понижение уровня гемоглобина в крови).
  • Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание до 22 недели. Частая причина – понижение концентрации уровня прогестерона).
  • Маловодие/многоводие (приводят к слабой родовой деятельности, осложнениям, преждевременным родам).
  • Неправильное положение плода (ягодичное и поперечное предлежание)
  • Предлежание плаценты (угроза открытия кровотечения в любой момент).
  • Гипертонус матки (может привести к преждевременным родам).
Читайте также:  Деринат – инструкция по применению спрея и капель в нос

Если пара планирует беременность, для профилактики патологий плода необходимо пройти обследования, в том числе у генетика. Для профилактики патологий течения беременности необходимо вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе и вовремя проходить обследования.

При первых симптомах патологической беременности на ранних сроках следует обратиться в стационар для дальнейших анализов и лечения, если оно возможно.

При обнаружении нетипичных симптомов беременности, появлении болей необходимо срочно обращаться к врачу. Категорически запрещено на ранних сроках посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, употреблять большое количество алкоголя и принимать лекарственные препараты без консультации врача. Подобные действия могут привести к патологиям, угрозе выкидыша и здоровья будущей мамы.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Можно ли уберечь себя от самопроизвольного выкидыша?

Для того чтобы минимизировать риск самопроизвольного выкидыша, рекомендуется:

  1. Полностью отказаться от курения, употребления наркотических средств и алкоголя.
  2. Поддерживать здоровый образ жизни.

Можно ли уберечь себя от самопроизвольного выкидыша?

Женщине, только что узнавшей о своем интересном положении, необходимо:

  1. Не откладывать на потом, а обратиться как можно раньше к врачу, сдать анализы и встать на учет по беременности.
  2. Отказаться от всех вредных привычек (курения, алкоголя и наркотиков) и сократить количество употребляемого кофе и крепкого чая.
  3. Уменьшить физические нагрузки и избегать занятий такими видами спорта, которые могут привести к травмам.

Лечение

При появлении первых симптомов, указывающих на возможный выкидыш, необходима немедленная госпитализация в стационар.

Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности, включает в себя:

  • назначение спазмолитических средств, действие которых направлено на снижение тонуса матки;
  • назначение средств, обладающих кровоостанавливающим действием;
  • использование седативных препаратов;
  • витамины С и Е;
  • по показаниям используется гормональная терапия.

Помимо этого, при повышенном тонусе матки могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с сульфатом магния на нижние отделы живота. Также релаксации матки способствует иглорефлексотерапия, которая у некоторых специалистов вызывает определенные сомнения, но, тем не менее, в настоящее время можно встретить использование данной методики. Седативным эффектом обладает следующий тип физиотерапии: электрофорез брома на воротниковую зону.

Если угроза выкидыша была вызвана истмико-цервикальной недостаточностью, накладываются швы на шейку матки, которые снимаются на 36 – 37 недели беременности. Помимо этого, можно использовать акушерский разгружающий пессарий (устройство из пластика или силикона, которое устанавливается на шейку матки). В тяжелых случаях истмико-цервикальной недостаточности используется сочетание двух методов лечения: накладывается круговой шок на шейку матки и вводится пессарий.

Введение акушерского пессария имеет ряд преимуществ:

  • простота в использовании;
  • процедура введения пессария абсолютно безболезненная, не требует использования наркоза;
  • отсутствие рубцовых изменения шейки матки.

Несмотря на все перечисленные преимущества пессария, имеются и некоторые недостатки. Пессарий является инородным предметом для организма, поэтому при его длительном ношении возможно развитие дисбактериоза влагалища, кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

В случаях, когда нет возможности сохранить плод (например, его гибель, на что будет указывать отсутствие сердцебиения, отслойка плодного яйца, которая сопровождается значительной потерей крови) выполняется выскабливание полости матки для удаления плодного яйца.

Самопроизвольное прерывание беременности имеет последствия как для физического здоровья женщины, так и для ее психологического состояния. Поэтому настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к психологу, который поможет справиться с такой сложной жизненной ситуацией и предотвратит развитие у женщины депрессии. Также следует пройти полное обследование у акушера-гинеколога, сдать все необходимые лабораторные анализы и инструментальные обследования для установления точной причины выкидыша. Рекомендуется планировать следующую беременность не ранее, чем через 6 месяцев (лучше возвращаться к данному вопросу спустя 1 год).