Взвесь в водах при беременности в 20 недель

1 Шукюрова Ф.А. 1
Ультразвуковое исследование в настоящее время является незаменимым методом исследования в диагностике неразвивающейся беременности, полного и неполного выкидыша, угрозы прерывания беременности, пузырного заноса, многоплодной беременности.

Анализ амниотической жидкости

Диагностика амниотической жидкости делится на инвазивную и неинвазивную. Ко второй группе относится один метод – УЗИ. Во время ультразвукового исследования врач может определить количество и индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Анализ амниотической жидкости

К инвазивной диагностике амниотической жидкости относится:

Амниоскопия. При амниоскопии в шейку матки вставляется тубус с фонариком (амниоскоп). При освещении околоплодных вод можно рассмотреть их цвет и консистенцию, а также наличие в них крови или кала. Амниоскопия проводится после 37 полных недель беременности.

Анализ амниотической жидкости

Амниоцентез. Амниоцентез – это взятие плодных вод с помощью прокола амниотических оболочек. Пункция проводится через брюшную полость, либо через стенку влагалища или шейку матки. При амниоцентезе можно определить состав околоплодных вод и тем самым выявить патологию у будущего ребенка. Проводится по показаниям после 16 недели. После взятия околоплодных вод проводят бактериологический, гистологический, цитогенетический, биохимический анализы.

Анализ амниотической жидкости

Что такое околоплодная жидкость, маловодие и многоводие

Как известно, малыш всю беременность матери находится в своеобразном мешке – околоплодном пузыре, который наполнен жидкостью – околоплодной или амниотической. На протяжении всей беременности плод находится в безопасности, так как жидкость и пузырь надежно его охраняют и защищают. Когда наступает время родов, околоплодный пузырь рвется, а у женщины «отходят воды» – это та самая амниотическая жидкость. Развитие ребенка в утробе матери идет скачкообразно: имеются периоды, когда он растет очень интенсивно, а есть недели, когда рост немного замедляется.

Околоплодная жидкость выполняет три основные функции:

  1. Защита от инфекции.
  2. Защита от внешних повреждений.
  3. Помощь в развитии двух важных систем: дыхательной и пищеварительной.

Такое сложное для восприятия словосочетание, как индекс амниотической жидкости означает всего лишь количество околоплодных вод в настоящее время беременности. Если индекс заметно ниже нормального значения, то гинеколог ставит диагноз «маловодие», а если выше, то «многоводие».

Такое отклонение, как маловодие могут провоцировать как различные недуги женщины, так и какие-то отдельные патологии в развитии малыша. Причинами многоводия могут быть инфекционные болезни матери, резус-конфликт или аномалии плода. Независимо от поставленного диагноза, женщина должна наблюдаться у врача, проходить различные дополнительные исследования и обязательно пройти соответствующее рекомендованное лечение.

Как образуются околоплодные воды?

Околоплодные воды сопровождают плод практически всю беременность. В первом триместре, когда органы эмбриона только формируются, часть материнской крови проникает через плодные оболочки, образуя небольшой уровень жидкости. Этот уровень можно увидеть уже на 3 неделе беременности. Есть мнение, что плазма крови малыша тоже может «просачиваться» сквозь его кожу на самых малых сроках.

Во втором триместре главным источником амниотической жидкости является непосредственно плод. Моча и жидкость, выделяемая легкими, попадает в окружающее его пространство.

Оттуда она может заглатываться плодом, а часть всасывается сразу в кровь матери. Например, при доношенной беременности легкие плода выделяют до 400 мл жидкости в день, объем мочи за сутки может достигать 1 л.

Заглатывание вод начинается с 18-20 недели беременности, к 40 неделям плод глотает до 500 мл вод в день (см. калькулятор расчета срока беременности по дням и неделям). За 3 часа околоплодные воды полностью обновляются.

Как образуются околоплодные воды?

От баланса двух этих процессов (образование и выведение жидкости) зависит общее количество околоплодных вод.

Что такое маловодие?

Маловодие – снижение уровня околоплодных вод до л при доношенной беременности. Около 0,3–5,5% всех беременностей сопровождается маловодием разной степени выраженности.

Изменения плаценты и околоплодных вод у курящих беременных, выявляемые при ультразвуковом скрининге

Изменения плаценты и околоплодных вод у курящих беременных, выявляемые при ультразвуковом скрининге

Читайте также:  А вы знаете первые признаки беременности?

Луста Н.А.

Днепрорудненская городская больница, ДЦ «Медисон–плюс»

Вступление.  К одной из патологий плаценты относится раннее созревание или т.н. ее раннее старение. Причиной этому может быть ряд состояний: аборты, которые женщина делала ранее, курение, заболевания эндокринной системы, внутриутробные инфекции, гестоз.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного периода беременности остаются анэхогенными.

При использовании ультразвуковых приборов с высокой разрешающей способностью мелкие эхопозитивные частицы могут определяться уже с начала II триместра, но в эти сроки они бывают единичными в поле зрения, а в большом количестве определяются ближе к концу беременности.

Цель. Исследовать частоту случаев выявления ультразвукового признака преждевременного старения плаценты и изменения околоплодных вод у курящих беременных при ультразвуковом исследовании  

Материалы и методы. Проведен анализ изменений плаценты и прозрачности околоплодных вод у 25 курящих беременных в возрасте 17-34 лет со стажем курения от 1,5 до 12 лет. Ультразвуковое исследование проводилось на 20-21 неделе беременности с последующим контролем на 32-33 неделе.

Исследование проводилось ультразвуковым сканером «Logiq С3» с применением мультичастотного конвексного датчика с диапазоном частот — 2,0-5,2 МГц. У исследуемых беременных отсутствовали клиника гестоза, заболевания эндокринной системы и лабораторно подтвержденное наличие TORCH-инфекции.

Результаты. При ультразвуковом исследовании в сроке 20-21 недели у 76% у курящих беременных отмечалась 0 степень зрелости плаценты (19 случаев), а у 24% беременных (6 случаев) – І степень зрелости.

При ультразвуковом исследовании в сроке 32-33 недели отмечалась тенденция к увеличению % случаев с преждевременным старением плаценты: ІІІ степень зрелости выявлена у 64% беременных, злоупотребляющих курением (16 случаев), у 36% курящих беременных (9 случаев) определялась І-ІІ степени зрелости.

Прекращение курения во время беременности (6 случаев) не имело достоверных результатов улучшения состояния плаценты. В дальнейшем, у 48% беременных (12 случаев) отмечалось изменение лабораторных показателей, подтверждающих наличие материнско-плодовой инфекции.

Появление мелкодисперсной взвеси в околоплодных водах во ІІ триместре беременности выявлено у 56% курящих беременных (14 случаев).

Выводы. У большинства курящих беременных по данным проведенного исследования отмечалось наличие ультразвуковых признаков преждевременного старения плаценты. У большинства курящих беременных уже во ІІ триместре беременности отмечалось повышение акустической плотности околоплодных вод в виде увеличения в них количества мелких эхопозитивных частиц.

Взвеси в околоплодных водах на неделе беременности – Ребенок

Во время беременности будущая мама сдает множество анализов. Часто они выявляют взвесь в околоплодных водах. Насколько она опасна и как от нее избавиться?

Что такое взвесь?

В течение всего периода вынашивания плода его защищают околоплодные воды (амниотическая жидкость), которые также принимают участие в обмене веществ будущего малыша. В нормальном состоянии они прозрачны, стерильны и обновляются с некоторой периодичностью. В некоторых случаях они имеют желтоватый оттенок.

А когда их цвет становится красным или розоватым, то это может говорить об угрозе выкидыша на ранних сроках (до 20-й недели беременности) или об отслойке плацентарной ткани. В таких случаях беременной женщине потребуется немедленная госпитализация, задачей которой будет сохранение жизни матери и ребенка.

Загрязняют воды продукты жизнедеятельности плода (первородная смазка, лануго, клетки эпителия и пр.). Эти самые примеси и называются взвесью. Различают две разновидности таких «загрязнений»:

  • мелкодисперсные (клетки, лануго, частички смазки), не являющиеся отклонением от нормы;
  • крупнодисперсные (меконий), которые считаются патологическими.

Крупнодисперсные взвеси в околоплодных водах встречаются в 10% случаев вынашивания плода и лишь в 40% из них означают переношенность плода. Врачи до сих пор спорят о причинах возникновения таких примесей. Одни утверждают, что крупнодисперсные взвеси появляются в результате первородного голодания плода, а другие, напротив, считают, что между этой патологией и меконием нет никакой связи.

Мелкодисперсная взвесь в околоплодных водах в большинстве случаев появляется уже перед самими родами и не несет никакого вреда. Поэтому и профилактические меры для ее устранения уже не используются.

Помимо мелкодисперсной (гиперэхогенной) и крупнодисперсной взвеси, в амниотической жидкости может в чрезмерном количестве присутствовать белок. Но этот фактор скорее можно отнести к индивидуальным особенностям организма. Он не несет абсолютно никакой опасности для здоровья матери и ребенка.

Причины появления на разных сроках беременности

При нормальном течение беременности взвесь в околоплодных водах появляется уже после 32-й недели. Таким образом проходит обычная подготовка организма к родам.

Читайте также:  22 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

Об отклонениях свидетельствует лишь присутствие взвеси в околоплодных водах на 20-й неделе и до нее.

Такого рода мелкодисперсные примеси могут говорить о наличии инфекции у матери и плода, снижении иммунитета или приеме лекарственных средств беременной.

Воспалительные процессы могут сопровождаться индивидуальными признаками (температура, боль в животе), которые также должны стать для будущей роженицы тревожным знаком.

Другой, не менее опасной причиной возникновения взвесей в околоплодных водах является уреаплазмоз. Уреаплазма не проникает напрямую к плоду, так как его оберегает плацента. Но все равно существует вероятность рождения младенца с заболеваниями глаз, мочевыделительной системы или кожи. Женщинам с данным диагнозом необходимо проходить лечение, уже начиная с 20-й недели.

Когда взвеси в водах выявляются лишь на последних неделях беременности, то это свидетельствует о переношенности плода.

Присутствие в амниотической жидкости мекония говорит о гипоксии плода. Поэтому для подтверждения такого диагноза потребуются дополнительные анализы.

Околоплодная оболочка и плацента постепенно теряют свои способности. На последних неделях беременности появляется взвесь различного характера в околоплодных водах. Такое изменение в амниотической жидкости просто неизбежно, так как она не успевает обновляться. Это никак не влияет на беременность, околоплодные воды содержат взвесь, как правило, мелкодисперсного характера.

Крупнодисперсная взвесь образуется в ходе кислородного голодания плода по причине нарушения кровотока.

Гиперэхогенные включения в околоплодных водах – причины, лечение

Каждая будущая мама в период беременности очень бдительно относится ко результатам проведенных обследований и анализов. Бывает так, что по результатам УЗИ выявлены гиперэхогенные включения в околоплодных водах. Давайте разберемся, что это такое, стоит ли сильно тревожиться или это нормальное явление.

Что это такое

При развитии беременности внутренняя полость оболочки крохи заполнена биологическиактивной жидкостью, которая называется амниотической, создающая среду обитания для будущего ребенка. Взаимодействия амниотических вод и плода обеспечивает процессы его жизнедеятельности в утробе матери. Она выполняет две главные функции.

  1. Поддержание нормальных обменных процессов в развитии ребенка.
  2. Защитная.

Плодная жидкая среда богата питательными веществами, проглатывая ее, будущий малыш получает необходимое питание для развития. На первых сроках этот обменный процесс происходит через кожные покровы малыша.

Защитная функция обеспечивает режим постоянного давления и температуры среды обитания. Она также способствует амортизации внешних толчков и ударов, что способствует значительному смягчению их воздействия. Плод защищён от шума и громких звуков.

Но, пожалуй, одна из самых важных – это защита от инфекционных поражений крохи. Она содержит разные типы иммуноглобулинов, которые обеспечивают иммунные процессы. Поэтому, от состояния амниотических вод будет завесить успешное протекание всего периода вынашивания.

Физиология беременности устроена так, что плодная жидкость секрета амниона сменяется каждые 3 часа. Интенсивность ее образования зависит от срока. На первых триместрах перинатального периода ее образование более интенсивно.

Как правило, она прозрачная или слегка замутненная, потому что в ней появляются взвеси. Они состоят из:

  • частичек эпидермиса;
  • волосинок;
  • частичек первородного вещества;
  • излишки белков и жиров;
  • продуктов жизнедеятельности маленького человека.

При течении нормальных процессов во время вынашивания малыша в разный период присутствие этих эхогенных вкраплений разное:

  • в период от 32 до 34 недели – заметное количество;
  • в первый триместр – слегка заметные;
  • с 14 по 26 неделю – незначительное количество.
Гиперэхогенные включения в околоплодных водах – причины, лечение

Существует два вида включений.

  1. Коллоиды мелких фракций – это продукты жизнедеятельности малютки.
  2. Крупнодисперсная форма – это отслоение амниотических оболочек.

В зависимости на каком сроке вынаашивания, выявлены крупнодисперсные частицы, требуется внимательно отнестись к этому. Единого мнения врачей-гинекологов о 100% угрозе выкидыша, при их наличии, нет. Все зависит от целого комплекса факторов протекания беременности.

О чем говорит

Для беременных, вопрос что такое околоплодные воды с гиперэхогенными включениями и насколько они опасны, является особенно актуальным.

Если их присутствие наблюдалось единично, даже имея гиперэхогенность, бить тревогу не стоит. Врачебная практика утверждает, что появление осадка в плодной жидкости в третьем триместре больше закономерность, чем патология.

Продукты жизнедеятельности, клетки эпидермиса и жировые частички амниотической жидкости, на фоне хорошего самочувствия, не являются показаниями для углубленного обследования.

Причины

Гиперэхогенные включения в околоплодных водах обусловлены такими причинами:

Все они опасны для здорового вынашивания ребенка, а порой могут привести к преждевременным родам.

: околоплодные воды

Взвеси в околоплодных водах – причины, виды и методы лечения. Исследование околоплодных вод

При нормальных условиях они состоят из эпителия будущего ребенка, который постоянно слущивается, из его пушковых волос, а также из первородной смазки.

Но, в определенных ситуациях во взвесях могут содержаться различные примеси, свидетельствующие о состояниях, угрожающих матери либо ребенку. К таким веществам можно отнести меконий (то есть первородный кал), а также кровь.

Читайте также:  Как быстро можно определить беременность

Данные воды зачастую мутные, как правило, они свидетельствуют о наличии внутриутробной инфекции. Кроме того известно, что количество взвесей несколько увеличивается при переношенности плода.

Что такое взвесь в околоплодных водах?

Беременность можно назвать одним из самых замечательных жизненных периодов для каждой девушки. При вынашивании плода у будущей мамы открываются новые личностные грани, беременность окрыляет женщину и наполняет ее изнутри приятным, согревающим чувством.

Каждый раз беременная с волнением и нетерпением ожидает встречи с будущим карапузом, пускай она и проходит пока лишь посредством экрана монитора в УЗИ кабинете. Однако, иногда врач может произнести такую пугающую фразу, как «В околоплодных водах взвесь».

При получении подобной информации нужно не паниковать, а попробовать разобраться в появившейся проблеме.

Взвеси в околоплодных водах фотоВзвесями принято называть продукты жизнедеятельности будущего малыша (различные посторонние примеси), которые находятся в околоплодных водах.

В их число входит слущенный эпителий, частички сыровидной взвеси (гиперэхогенная взвесь в околоплодных водах), пушковые волосы – все это относится к мелкодисперсной взвеси.

Подобные примеси зачастую возникают на 32-ой – 34-ой неделе беременности, они довольно часто встречаются и фактически не влияют на развитие плода, а даже наоборот свидетельствуют о естественном, нормальном течении вынашивания. Если же взвеси обнаруживаются в конце беременности – это является признаком переношенности плода.

Околоплодные воды со взвесью – причины

На более ранних сроках взвеси в водах (вместе с прочими индивидуальными признаками) вызваны наличием каких-либо инфекций. К примеру, причиной может выступать уреаплазмоз.

Невзирая на тот факт, что уреаплазма не может преодолеть плаценту, если новорожденный пройдет по материнским родовым путям с подобным заболеванием, это может спровоцировать возникновение заболеваний половых органов, кожи, почек и глаз малыша.

На третьем и втором триместрах беременности необходимо обязательно пройти специальное лечение.

Взвеси в околоплодных водах фотоИммунитет, ослабленный во время беременности, а также неспособность женского организма в этот период бороться с инфекциями (включая вирусные), и высокая степень вероятности, приводят к образованию взвесей в околоплодных водах.

За счет приема иммуномоделирующих, растительных гомеопатических препаратов, назначаемых врачом, можно поддерживать иммунитет беременной, возможно что при следующем осмотре взвеси в водах уже не будут обнаружены.

Иногда в роли взвесей выступает повышенная белковая концентрация в амниотической жидкости – это явление аномальное, его принято называть «индивидуальная конституция».

Крупнодисперсная взвесь в околоплодных водах представляет собой первородный кал (меконий), он появляется после внутриутробного отхождения (встречается в десяти процентах родов и в сорока процентов переношенной беременности). Мнения по поводу влияния мекония на плод у специалистов расходятся.

Одни медицинские представители считают, что первородный кал – это признак внутриутробной гипоксии (или кислородное голодание) будущего ребенка, а другие доказывают, что между этими двумя явлениями нет совершенно никакой связи.

Они утверждают, что окрашивание околоплодных вод за счет мекония является лишь фактором для определения женщины в группу риска, чтобы не допустить мекониальной аспирации ребенка.

Как лечить взвеси в околоплодных водах

Обычно при подобном диагнозе не назначают лечение лекарственными средствами. Для профилактики возникновения гипоксии ребенка рекомендуется принимать Хофитол, Актовегин и Фобензим.

Так как взвеси, определенные при помощи УЗИ на любых сроках, не свидетельствую о ненормальном течении беременности, то для уточнения результата и дообследования при подозрениях на патологии, назначают такие процедуры:

  • амниоцентез – это пункция пузыря плода;
  • амниоскопия – представляет собой введение эндоскопического, специального прибора в маточный канал посредством влагалища. Данная процедура противопоказана, если есть подозрения на предлежание плаценты, цервицит, кольпит, а также при наличии прочих инфекционных, половых путей.

Мелкодисперсная взвесь в околоплодных водах: что это и причины ее появления

Данный вид взвесей появляется на последнем месяце беременности (чаще на 32-34 неделе) и является не чем иным, как слущившимся эпителием плода, пушковыми волосами и частицами сыровидной смазки. При возникновении на указанном сроке не несет вреда развитию плода.

Если же мелкодисперсная смесь возникает на ранних сроках беременности, то необходимо провести обследование беременной на предмет наличия половых заболеваний и исключить внутриутробное инфицирование плода.

Мелкодисперсная взвесь в околоплодных водах: что это и причины ее появления

Незадолго до родов в околоплодных водах могут появляться частицы мекония – первородного кала. Такое явление встречается у 10% женщин, разродившихся в намеченный срок, и почти у половины беременных, переносивших ребенка на 1-2 недели.