Дневное и ночное недержание мочи у детей — что делать?

Существует психологическая роль детского энуреза с точки зрения вторичной выгоды для ребенка и для всей семьи.

Профилактика энуреза

  • Энурез у детей частое явление, не ругайте, а, наоборот, поддерживайте своего ребёнка. Объясните ему, что в этом нет ничего постыдного и в скором времени, это пройдёт.
  • Не стоит надевать подгузники на ночь. С полутора лет нужно отучать малышей от подгузников, ведь подавляющее большинство больных энурезом – дети, которых не отучили вовремя от памперсов. Многие дети, которые привыкли к подгузнику, и не подозревают о том, что нужно ходить на горшок.
  • Не давайте своему ребёнку пить жидкость за 3 часа до сна.
  • Перед сном обязательно сходите на горшок.
  • Если у вас гиперактивный малыш, постарайтесь ограничить его перед сном от просмотра фильмов, активных игр, «ужастиков» и т.д.
  • Многие родители будят своего ребёнка ночью для похода в туалет. Врачи делать этого не рекомендуют, т.к. физически ребёнок не просыпается и механизм энуреза в таком случае лишь закрепляется.
  • Оберегайте своего малыша от переутомления или переохлаждения.
  • Не решайте насущные проблемы в присутствии ребёнка, ведь дети очень чувствительны к эмоциям своих родителей и лучше, чтобы они не знали о серьёзных разногласиях в семье и были счастливы.
  • Постель у малыша должна быть жёсткой. Если ребёнок «обмочился», необходимо сразу же сменить нижнее бельё и простынь.
  • Ни в коем случае не обсуждайте болезнь своего ребёнка в присутствии других людей: знакомых, подруг. Ребёнок из-за постоянных намёков на то, что он «не такой, как все» может уйти в себя, и получить сильнейший стресс.
  • Если ребёнок проснулся утром «сухим» обязательно его похвалите и купите какой-нибудь подарок или сладость.

Основные сведения

Энурез представляет собой нарушение контролируемого опорожнения мочевого пузыря. Обычно непроизвольное выделение мочи возникает в ночное время. У многих детей появляется несколько эпизодов недержания мочи во время сна. Такое заболевание оказывает воздействие на психологическое состояние ребенка. Негативная реакция родителей, выражающаяся наказаниями и отчитываниями, еще сильнее усугубляет состояние. Возможно формирование психологических осложнений, вроде повышенного беспокойства и фобий.

Основные сведения

Распространенность энуреза среди детей варьируется в зависимости от возраста. У пятилетних детей вероятность возникновения такого расстройства примерна равна 18-20%. В возрастной категории от 7 до 14 лет распространенность не превышает 10%. В более позднем возрасте заболевание формируется очень редко. В целом риск появления недержания мочи у пациента зависит от соматического здоровья, особенностей воспитания и психологического состояния. Лечением должны заниматься специалисты разного профиля, включая психологов, педагогов и психиатров.

Наталья Александровна, что такое энурез? Существует ли классификация заболевания?

— Энурез — синдром непроизвольного мочеиспускания, недержания мочи, возникающий преимущественно пока человек спит.

Энурез в качестве диагноза уместно рассматривать в основном в тех ситуациях, когда ребенок пяти лет и более старшего возраста мочится в постель дважды в месяц или чаще. Если у малыша, не достигшего этого возраста, случаются ночные казусы, то волнения родителей преждевременны.

Безусловно, существует классификация данного заболевания. Энурез бывает первичным и вторичным.

Первичный энурез диагностируется у ребят старше пяти лет, у которых периода «сухих ночей» не было с рождения, а вот вторичный возникает после временного отрезка, около 6-12 месяцев, иногда дольше, когда ребенок мог успешно контролировать мочеиспускание, но проблема вновь напомнила о себе.

Диагностика недержания мочи (энуреза) у детей

1. Уродинамическое обследование (определение функциональной емкости мочевого пузыря, УЗИ почек и мочевого пузыря. Урофлоуметрия, ретроградная цистометрия и профилометрия уретры, фармакопробы с миорелаксантами).

2. Урологическое обследование (экскреторная урография или микционная цистоуретерография, видеоуретероцистоскопия с калибровкой утерты для исключения органической инфравезивальной обструкции).

3. Неврологическое обследование (комплекс вегетологических исследований, реоэнцефалография головного мозга, эхоэнцефалография, ЭЭГ, электронейромиография, функциональная МРТ и другие).

Внимание. Если требуется срочная консультация узкого специалиста, а в силу тех или иных обстоятельств вы не можете быстро попасть к нужному врачу на прием (выходной день, находитесь загородом, заграницей, нет талонов или направления), то можно воспользоваться онлайн-консультацией врача любой специальности. Как получить онлайн консультацию? Переходите на сайт этой ссылке и задавайте вопрос любому врачу через личные сообщения, ответ вы сможете получить не выходя из дома. Вам лишь нужно объяснить суть проблемы, описать симптомы и т.д.

На сайте представлены бесплатные и платные услуги, цены весьма демократичные.

Психологическая роль энуреза

Я предлагаю рассмотреть психологическую роль энуреза с точки зрения вторичной выгоды для ребенка (индивидуальная роль) и для всей семьи.

Индивидуальная роль:

1. Очень правильный, послушный, ласковый ребенок несознательно подавляет гнев, т.к. родители всячески показывают неприятие детского гнева. Это подавление исчезает во сне, когда ребенок расслабляется, в том числе расслабляется и сфинктер мочевого пузыря.

2. Родители подавляют активность ребенка: «Не бегай, не прыгай, не кричи!» Явно выражают сами злость и раздражение к этим детским проявлениям. Выход напряжения с мочой происходит при ночном расслаблении сфинктера.

3. Ребенок получает мало внимания от родителей.

4. Родители ребенка слишком контролируют или гиперопекают, он писается чтобы хотя бы что-то они не могли контролировать.

5. Энурез, как «Плач вниз» (А. Лоуэн)- возможность поплакать, когда родители запрещают это делать.

6. Ребенок не чувствует своих границ, находится в слиянии со взрослыми членами семьи.

Роль в семье:

1. Родители конфликтуют, ребенок испытывает страх, ищет причины конфликта и ему кажется, что виноват он, он бессознательно старается спасти отношения родителей, объединить их чем- нибудь. Появляется энурез, родители обращают внимание на ребенка, у них появляется общее дело- обсуждать симптом ребенка, лечить, ругать ребенка, воспитывать. Ребенок подсознательно видит положительный результат того, что он стал писаться и симптом закрепляется.

2. Мать не хочет заниматься сексом с отцом, энурез ребенка является уважительной причиной отвлекаться от мужа по ночам или спать в кровати с ребенком, возможно, что он так не писается. Или если ребенок спит с родителями и писается, то в мокрой кровати не до секса.

3. Одному из родителей не хватает внимания другого, например, когда муж много работает  и мало бывает дома, когда есть измена в семье- энурез появляется чтобы супруги удержались в браке.

4. Чтобы объединить свекровь и невестку.

5. Чтобы в семье кто-то был центром, «главой», если никто не берет на себя эту роль (особенно мужчина) и все вокруг этого центра объединяются, хоть и этот глава писается.

Закономерный вопрос семейного терапевта к мужу и жене: «Что будет в семье, если энурез исчезнет?»

Скорее всего родители ответят: «Все будут только рады, мы будем жить спокойней!»

На самом деле, если энуреза не будет, а родители так и не осознали его роль в их отношениях, то у ребенка появится другой симптом или заболеет другой ребенок. Дети делают все, чтобы их родители были вместе, потому что очень их любят и хотят получать любовь обоих родителей.

Семейная терапия в случае энуреза помогает родителям осознать его положительную роль для сохранения стабильности в семье, когда они это поймут и начнут искать другие пути решения своего конфликта, то энурез исчезнет, но мужу и жене придется решать то, о чем им может принести бОльшие душевные переживания, чем мокрая постель ребенка. опубликовано 

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Классификация энуреза

Традиционная медицина делит патологию на:

  • дневной энурез,
  • ночной (его делят на первичный и вторичный),
  • энурез смешанного типа.

Первичный ночной энурез – если дети 5-6 летнего возраста всегда просыпаются мокрыми. Если «сухие» ночи наблюдались на протяжении более чем 3 месяцев, а потом возобновилось недержание, говорят о вторичной форме патологии.

Классификация энуреза

Международная классификация патологии такова:

  • моносимптомный энурез – характеризуется ночным недержанием без наличия иной симптоматики,
  • полисимптомный – проявляется отсутствием контроля за мочеиспусканием в период сна днем, прослеживается связь с заболеваниями неврологических, эндокринологическоих, урологических, нефрологических органов, носит психоэмоциональный характер.
Читайте также:  Рост и вес ребенка до 1 года — подробная таблица по месяцам

При лечении дневного энуреза врачи всегда учитывают, что его причина у детей имеет неорганическую природу и психогенно обусловленна. Дневное недержание мочи часто происходит при эмоциональном возбуждении малыша.

Действия родителей

Главное, чем могут помочь родители — это уделять больше внимания своему малышу. Важно помнить, что процесс непроизвольного мочеиспускания не всегда зависит от желания ребенка. Поэтому рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • ни в коем случае не ругать и не наказывать малыша;
  • не стыдить за случившееся;
  • обязательно проветривать комнату перед сном;
  • следить, чтоб ребенок во время отдыха не мерз;
  • ограждать от ссор и конфликтов;
  • объяснить, что подобное может случиться с каждым, и в этом нет ничего страшного;
  • соблюдать распорядок дня ребенка;
  • относиться с пониманием и помогать в устранении проблемы.

Когда родители знают, что такое энурез, то при первых проявлениях смогут его распознать. В этот момент важно не ждать, когда проблема решится самостоятельно, а сразу обратиться за консультацией к специалистам. Отсутствие внимания к сложившейся проблеме может только усугубить ситуацию, а еще это чревато повторным возникновением заболевания.

Чем раньше будут обнаружены причины, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание, тем скорее от них можно избавиться. Проблема неспособности контролировать акт мочеиспускания делает жизнь ребенка сложнее. Болезнь может нанести серьезную травму психологическому и эмоциональному состоянию. Именно поэтому родители должны постоянно следить за здоровьем ребенка и в случае необходимости оказать должную помощь.

Причины

Пока никто не может сказать с точностью, что именно вызывает энурез.

Тем не менее известны факторы, которые могут оказать влияние на его развитие, среди них:

  • Малая ёмкость МП. Сам орган имеет нормальный размер, но его сокращение происходит при неполном наполнении.
  • Задержка в развитии малыша.
  • Слабый сигнал о заполненности МП. Если нервы, управляющие органом, отстают в развитии, то полный МП может не разбудить вашего ребёнка, особенно если он крепко спит.
  • Гормональный дисбаланс. В детстве организм некоторых детей вырабатывает недостаточное количество АДГ (антидиуретического гормона), замедляющего выработку мочи ночью.
  • Семейный анамнез. Если один из родителей страдал ночным энурезом, то вероятность развития ночного недержания мочи у его детей составляет 30%, если оба родителя — 70%.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Заболевание может мешать ребёнку контролировать мочеиспускание. Признаки и симптомы могут включать ночное и дневное недержание мочи, частое мочеиспускание, мочу красного или розового цвета и боль во время опорожнения МП.
  • Апноэ во сне. Иногда ночной энурез — это признак обструктивного апноэ во сне, при котором дыхание малыша прерывается во время сна. Причиной апноэ могут быть аденоиды или увеличенные миндалины. Другие признаками и симптомами может быть дневная сонливость или храп во сне.
  • Диабет. Если малыш начал мочиться во сне, то энурез может быть первым сигналом диабета. Другими признаками и симптомами могут стать единовременное выделение большого количества урины, повышенная жажда, усталость и потеря веса, несмотря на сохранение хорошего аппетита.
  • Хронический запор. Одни и те же мышцы задействованы для контроля мочи и опорожнения кишечника. При длительном запоре, эти мышцы могут перестать нормально функционировать и способствовать ночному энурезу.
  • Органическая проблема мочевыводящих путей или нервной системы. В редких случаях ночное недержание мочи связано с аномалией неврологической или мочевыделительной системы малыша.
  • Вагинит, уретрит, ректальный зуд (в особенности ночью) либо их комбинация может указывать на энтеробиоз (кишечную инвазию острицами).

Осложнения

Причины

Ночной энурез без каких-либо органических причин не опасен для здоровья.

Однако данное состояние может создать некоторые проблемы для вашего ребёнка:

  • Смущение и чувство вины, которые могут привести к снижению самооценки.
  • Потерю возможности участия в социальных мероприятиях, таких как ночёвки и лагеря.
  • Появление сыпи в зоне половых органов — особенно если ребёнок спит в мокром белье.

Лечение

Существует масса способов борьбы с недержанием мочи, причем многие из них весьма экзотичны. Однако в урологической практике чаще применяются традиционные методы терапии: лекарственные средства, физиотерапия, фитотерапия, диета, ЛФК.

Читайте также:  «Трудный» ребёнок: что стоит за непослушанием и капризами?

Изменение образа жизни

Иногда лечение ночного энуреза не требует применения каких-либо специальных методов. Бывает достаточно изменить некоторые привычки:

  • пить меньше жидкости в вечернее время;
  • удалить из рациона продукты с диуретическим эффектом;
  • мочиться перед сном;
  • спать на жесткой постели, желательно с приподнятыми вверх ногами;
  • избегать стрессов и нервных срывов.

Все эти правила подходят как взрослым, так и детям. Их выполнение поможет если не победить энурез, то существенно снизить процент мокрых ночей.

Диета

Профессор Н. И. Красногорский разработал специальный рацион, способный помочь больным с разными формами заболевания. Диета направлена на задержку воды в организме и подразумевает поздний ужин хлебом с солью или кусочком селедки. При этом дневной рацион должен быть разнообразен и богат витаминами.

Упражнения

Лечебная физкультура при энурезе больше подойдет взрослым больным. Упражнения помогут укрепить сфинктер и мышцы таза, тонизируют мочевой пузырь. Выполняются они легко и просто, не требуют много времени и специального оборудования. Суть упражнений заключается в равномерном сжимании мышц влагалища и малого таза.

Физиотерапия

Хорошо помогает при энурезе физиотерапия. Процедуры улучшают кровообращение в мочевом пузыре, расслабляют стенки, успокаивают нервную систему.

Лечение

Наиболее эффективные методы физиолечения:

  • электросон;
  • дарсонваль на низ живота;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Рассмотренные процедуры действенны как для взрослых, так и для детей.

Медикаменты

Выбор схемы лечения при энурезе зависит от причины недомогания. Если ребенок отличается повышенной активность и возбудимостью, назначают успокаивающие средства и антидепрессанты. При запаздывании развития хороший эффект дают ноотропы.

Основные группы медикаментов:

  • антибиотики — Норфлоксацин, Монурал;
  • гормональные препараты — Десмопрессин, Адиуретин-СД в каплях;
  • спазмолитики — Дриптан, Сибутин;
  • антидепрессанты — Амитриптилин;
  • ноотропы — Пикамилон, Пирацетам, Глицин;
  • успокаивающие — Эуноктин, Радедорм.

При обнаружении нефрологических заболеваний назначают Фурадонин или Фурамаг.

Такое обилие лекарственных средств не говорит о том, что их следует принимать все сразу. Из приведенных групп выбирают те, что наиболее соответствуют ситуации.

Народные средства

Неплохим способом избавления от заболевания является нетрадиционная медицина. Фитотерапия помогает устранить энурез у детей и взрослых, укрепить иммунитет, успокоить ЦНС.

Травники для снижения возбудимости и расслабления советуют употреблять перед сном горячий чай или молоко с душистым медом. Хорошо помогает при энурезе отвар семян укропа. Снадобье расслабляет стенки мочевого пузыря, что позволяет органу вместить большее количество урины.

Лечение энуреза народными средствами

Тем, кто привык прибегать к медикаментозным способам лечения только в  крайних случаях, можно посоветовать несколько народных средств:

  • бороться с энурезом помогают эфирные масла шалфея, лаванды и кориандра. Смесь масел рекомендуется распылять в комнате, делать с ними ингаляции.
  • от энуреза эффективны отвары из мяты, шалфея, пустырника, зверобоя, золототысячника, ромашки, тысячелистника, обладающими успокаивающим, расслабляющим и противоинфекционным действием. Напрямую заболевание травы не лечат, но помогают организму быстрее и эффективнее справиться с  проблемой.
  • лечить заболевание помогает отвар семян укропа. Детям в возрасте от 10 до 15 рекомендуется выпивать по 1 стакану в день, а ребяткам помладше хватит половины стакана.
  • ребенку перед сном рекомендуется дать соленый огурец, кусок сыра, соленых орешков, несколько ложек меда —  продуктов, задерживающих жидкость в организме.
  • очень хороший результат в лечении  энуреза показывает дельфинотерапия.
  • Столовую ложку семян укропа залить кипятком и настоять 4-6 часов. Выпить в один прием.
  • Залить кипятком столовую ложку березовых почек. Настоять в течение часа, процедить и выпить. Продолжать лечение 2 недели.
  • 50 г листьев лугового шалфея залить литром воды, нагреть и кипятить на слабом огне 15 минут. Выдержать полчаса, процедить и выпить 0,5 стакана. Отвар давать ребенку по 100 г в течение 10 дней.

В отвары трав можно добавлять мед и варенье. Поить малыша настоями следует не позже чем за час до сна.В заключение. Успех лечения энуреза зависит от спокойной обстановки в семье, доброго участия родителей, настойчивого и пунктуального исполнения указаний специалиста. Если ребенок чувствует поддержку близких людей, сам стремится к выздоровлению – положительные результаты появятся очень скоро.

Народная медицина может помочь в избавлении от энуреза, как дополнительные меры. К тому же, перед применением любого народного средства стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.