Как распознать проблемы с сердцем у ребенка: главные признаки

Коронавирусная инфекция опасна для всех, и новорожденные дети не исключение. Но протекает болезнь у младенцев по-разному: одни легко переносят COVID-19,а другие страдают от осложнений, которые иногда несовместимы с жизнью. Поэтому в интересах родителей знать, как сделать так, чтобы коронавирус и грудные дети не столкнулись.

Лечение

Алгоритм действий зависит от классификации ВПС и прочих факторов. Основной метод его устранения – хирургическое вмешательство, которое проводится для коррекции дефектов и нормализации кровотока. Для этого используются различные техники: ушивания перегородок, наложения анастомозов и др. При сложных пороках проводят хирургическую коррекцию, направленную на восстановление кровотока без устранения анатомического дефекта. Вопрос о сроках выполнения хирургического вмешательства дискутабелен, но многие отдают предпочтение наиболее раннему вмешательству, чтобы предотвратить вероятные осложнения. При легких пороках сердца малышу рекомендованы консервативные мероприятия:

  • регулярное наблюдение у кардиолога;
  • симптоматическая коррекция отдельных состояний – одышечно-цианотичных приступов, аритмии, сердечной недостаточности и пр.

При тяжелых пороках маленьких пациентов ставят в очередь на пересадку сердца. Они нуждаются в специальном уходе, приеме медикаментов. Иногда жизнедеятельность поддерживается аппаратными методами. Отдельные ВПС изначально несовместимы с жизнью и лечению не поддаются. Обычно такие малыши погибают при рождении или в первые несколько часов.

Лечение

Детям с ВПС нужен особый уход

Остановка сердца у детей

Проявление остановки сердца — это состояние клинической (обратимой) смерти:

  • потеря сознания;
  • отсутствие пульса на крупных артериях;
  • шумное редкое агональное (предсмертное) дыхание с остановкой через 2 минуты;
  • быстро нарастающие изменения окраски кожных покровов, посинение и бледность;
  • возможно появление судорог через 15–30 секунд после утраты сознания;
  • расширение зрачков через 2 минуты с утратой реакции на свет.
  • Остановка сердца у детей  встречается достаточно редко.
  • Причины возникновения остановки сердца различны и очень часто выявляются только после смерти.
  • Чаще всего это генетическая предрасположенность, которая связана с аномальной (ненормальной) работой сердечно-сосудистой системы.
  • Часто у детей остановку сердца предвещает брадикардия (уменьшение числа сердечных сокращений).
  • Также шок или дыхательная недостаточность могут приводить к остановке сердца.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

Так как остановка сердца — это экстренное состояние, диагностика должна быть выполнена в течение нескольких минут. Здесь не подходят общепринятые меры, которые занимают слишком много времени.

  • Физикальный осмотр. Установка отсутствия сознания, дыхания, отсутствие пульсации в общей сонной артерии, которая находится между мышцами шеи и гортанью, или в бедренной артерии. Отмечаются расширенные зрачки, бледный, синий цвет кожи.
  • Электрокардиография (ЭКГ) – подтверждает отсутствие активности сердца, а также используется для  определения эффективности лечения.

Неотложные мероприятия.

Остановка сердца у детей
  • Непрямой массаж сердца (быстрый удар кулаком или ребром ладони по грудине).
  • Дефибрилляция (электрическая импульсная терапия для восстановления ритма сердца).
  • Искусственная вентиляция легких (аппаратное дыхание). 
  • 100% кислород при помощи маски или через эндотрахеальную (трубка, вставленная в трахею) трубку.  

Неотложная лекарственная терапия.

  • Адреномиметики (препараты, улучшающие проводимость электрического импульса по сердцу и увеличивающие число сердечных сокращений).
  • Антиаритмические препараты (препараты, восстанавливающие нормальный ритм сердечных сокращений).
  • М-холиноблокаторы (препараты, увеличивающие число сердечных сокращений и облегчающие проводимость электрических импульсов по сердцу).

Хирургическое лечение.

  • Перикардиоцентез (забор  жидкости из перикарда (околосердечной сумки) с помощью иглы) при тампонаде сердца (скопление жидкости в околосердечной сумке).
  • Пункция плевральной полости (во II межреберье по среднеключичной линии) и ее дренирование (введение катетера (дренажа) в полость) для лечения напряженного пневмоторакса (накопление воздуха в полости, образованной двумя оболочками, покрывающими легкие и стенки грудной клетки).

Пациенты выживают, если сердце удается запустить в течение 10 минут после остановки. Если человек выживает, то последствиями остановки сердца могут быть:

  • ишемическое поражение (вследствие недостаточного кровоснабжения) головного мозга, почек, печени;
  • переломы ребер или пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость (полость между двумя листками плевры, покрывающие легкие и грудную клетку)) вследствие энергичного наружного массажа сердца.
  • Своевременная диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Отказ от алкоголя и курения (для подростков).
  • Умеренные физические нагрузки (утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе).
  • Контроль артериального давления на уровне не выше 139/89 мм рт. ст.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Отслеживание уровня холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток). Повышение уровня холестерина служит фактором образования атеросклеротических бляшек (образования из смеси жиров) на стенках сосудов и ведет к ишемической болезни сердца (заболеванию сердца, обусловленному недостаточным кровоснабжением).
  • Исключение переохлаждений.
  • Защита от обширных травм с большой и резкой потерей крови.
  • Исключение электротравм (удары электрическим током, молниями).
  • Контроль приема некоторых лекарственных средств:
    • барбитураты (высокоэффективные снотворные средства);
    • средства для наркоза, наркотические обезболивающие
    • b — адреноблокаторы (препараты, снижающие артериальное давление);
    • производные фенотиазина (препараты, использующиеся в психиатрии, оказывают успокаивающее действие);
    • сердечные гликозиды (препараты, усиливающие и урежающие (они становятся редкими) сердечные сокращения).

Каковы симптомы врожденного заболевания сердца?

Симптомы зависят от типа заболевания. Кроме того, у многих людей симптомы в принципе отсутствуют. Однако тяжелые врожденные проблемы с сердцем проявляются у новорожденных детей следующим образом:

  • Учащенное дыхание
  • Синеватый оттенок кожи, губ и ногтей на пальцах рук
  • Плохой аппетит и пассивность
  • Сердечный шум (дополнительные звуки при прослушивании сердца)

У детей старшего возраста и взрослых симптомы таковы:

  • Сердечный шум
  • Одышка
  • Сильная утомляемость во время физических нагрузок

Почему младенцы легче переносят COVID-19

Статистические данные показывают, что коронавирусная инфекция легче переносится детьми, чем взрослыми. Специалисты из Китая, Италии, Сингапура, США и других стран пытаются выяснить, почему у большинства маленьких пациентов COVID-19 протекает в легкой форме, и отсутствуют осложнения. Точно ответить на этот вопрос пока не удается. Но существует несколько версий, которые могут объяснить этот факт:

Советуем почитать статью:Могут ли подростки заразиться коронавирусом?

  • У детей АСЕ2 (ангиотензинпревращающий фермент 2) еще находится на стадии развития и является достаточно жестким. Известно, что через этот белок SARS-Cov-2 проникает внутрь клеток. Так как у детей АСЕ2 жесткий, то вирус не может прикрепиться к нему шипами. Тогда инфицирование не происходит или болезнь протекает в легкой форме. Еще одна возможная причина – минимальное количество АСЕ2 в организме.
  • У маленьких пациентов легкие более чистые и выносливые. Взрослые хуже переносят инфекцию, так как их легкие загрязненные из-за плохой экологии и курения. К тому же, у них иммунитет зачастую ослаблен хроническими заболеваниями и вредными привычками.
  • У детей более часто присутствуют в организме другие респираторные вирусы, которые конкурируют с SARS-Cov-2, снижая его нагрузку.

Это интересно. Ученые из Шанхая провели медицинское исследование, во время которого заметили, что чаще коронавирусная инфекция протекает с осложнениями у детей с подозрением на данную патологию. То есть, присутствуют все признаки болезни, но лабораторно не подтверждается наличие SARS-Cov-2 в организме. Пока они не могут объяснить этот факт.

Ревматизм: опасность для детского сердечка!

Спустя несколько недель после перенесенной ребенком ангины может развиться ревматическая лихорадка. В процессе происходит образование антител, атакующих собственный организм. Сердце ввиду этого страдает больше других органов.

Проявляется ревматическая лихорадка временным воспалением миокарда, эндокарда и крупных суставов. На конечностях возникают небольшие подкожные узелки, на коже – сыпь. Ребенок начинает проявлять капризность и раздражительность, что говорит о вовлечении в процесс нервной системы. С течением времени воспаление суставов и миокардит проходят, а вот эндокардит остается. При этом воспаление эндокарда распространяется на сердечные клапаны, что обещает развитие приобретенных пороков.

Если своевременно не обнаружить ревматическую лихорадку, порок не будет диагностировать и продолжит прогрессировать. Первые признаки сердечной недостаточности могут проявиться спустя несколько лет.

Чтобы не допустить развития столь опасного состояния, родителям следует уделять особое внимание профилактике гнойных ангин. Если же избежать заболевания не удастся, не стоит самостоятельно заниматься лечением ребенка. Адекватная терапия в условиях стационара – вот что важно! После излечения ребенок должен стоять на учете у педиатра, который сумеет распознать систолический шум на верхушке сердца.

Как диагностируется

Для установления точного диагноза ишемии мозга новорожденного визуального наблюдения недостаточно, необходимо провести ряд лабораторных и функциональных исследований.

Общий осмотр пациента включает:

  • определение веса, роста и оценку показателей по шкале Апгар;
  • определение наличия и силы безусловных рефлексов: хватательного, сосательного, глотательного;
  • оценку дыхательной и сердечной функций;
  • определение нервного статуса ребенка.

Чтобы избежать гипердиагностики, важно общий осмотр ребенка проводить в то время, когда он находится в бодрствующем и спокойном состоянии.

К лабораторным анализам относится общий тест крови, а также специфические исследования крови, показывающие:

Как диагностируется
  • свертываемость;
  • уровень электролитов;
  • количество кислорода и углекислого газа.

Из методов функциональной диагностики ишемии головного мозга у детей применяют:

  • УЗИ. Этот способ диагностирования показывает наличие кровоизлияний в мозге и его отечность.
  • Дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах.
  • Ангиографию для выявления нарушений в функционировании головного мозга: аневризмы, сужения артерий, тромбозов.
  • МРТ. Применяют при 2 и 3 стадиях заболевания.
  • ЭЭГ (электронцефалография) — назначается при наиболее тяжелой степени ишемии мозга у новорожденного. Данный метод исследования позволяет:
  • сделать оценку сохранности мозга и его активности;
  • установить степень повреждения тканей;
  • выявить скрытую судорожную готовность.
  • Дополнительно могут быть назначены ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген.
  • Классификация

    Классификация в медицинской практике порока сердца у новорожденного подразделяется на 3 категории.

    • Транспозиция (вены смещаются на место артерий и наоборот).
    • Тетрада Фалло (патологическое увеличение правого желудочка из-за смещения аорты в правую сторону).
    • Атрезия (просвет в легочной артерии в этом случае зарастает).
    • Патология перегородки, которая располагается между предсердиями.
    • Патология перегородки между желудочками сердца у новорожденного.
    • Видами ВПС также является стеноз (слишком узкий или слишком широкий клапан аорты).
    • Недостаточность одного из клапанов.

    С дефектами может родиться любой ребенок, главное это вовремя обнаружить и начать проводить терапию. Классификация патологии различается по симптомам.

    Каковы симптомы врожденного заболевания сердца?

    Симптомы зависят от типа заболевания. Кроме того, у многих людей симптомы в принципе отсутствуют. Однако тяжелые врожденные проблемы с сердцем проявляются у новорожденных детей следующим образом:

    • Учащенное дыхание
    • Синеватый оттенок кожи, губ и ногтей на пальцах рук
    • Плохой аппетит и пассивность
    • Сердечный шум (дополнительные звуки при прослушивании сердца)

    У детей старшего возраста и взрослых симптомы таковы:

    • Сердечный шум
    • Одышка
    • Сильная утомляемость во время физических нагрузок
    Читайте также:  Аномалии развития почек: современный взгляд на проблему